Resistencia a los antimicrobianos: agenda global

Artículo del colaborador de la Fiocruz Brasilia/UNASUS, Claudio Maierovitch, publicado en el diario Correio Braziliense.

Claudio Maierovitch Pessanha Henriques – Master en medicina preventiva y social, experto en medicina tropical, ex director de la incorporación de la tecnología y la vigilancia de las enfermedades transmisibles en el Ministerio de Salud

La 71ª Asamblea General de la ONU incluyó el compromiso de los esfuerzos de los países miembros para hacer frente a la resistencia de los agentes infecciosos a los antimicrobianos. Las estimaciones conservadoras indican cerca de 500.000 muertes cada año como resultado de infecciones causadas por microorganismos multirresistentes. Estudios realizados en los EE.UU. indican costo anual de US $ 55 mil millones por año en el país, con $ 20 mil millones gastados directamente de los servicios de salud. Algunas proyecciones indican que, siguiendo la tendencia actual, la resistencia a los antimicrobianos (RAM) comprometerán cada vez más recursos, debería alcanzar el 2% y el 3,5% del PIB mundial en el año 2050. Por el contrario, la falta de inversión está bien ilustrada por la información de que las clases más modernas de antibióticos tienen 30 años. En general, hay poco interés en la industria, ya que la mayoría de estos tratamientos duran unos pocos días y no genera grandes ingresos.

El tema de la marca de prioridad ejercido por el director general de la OMS, Margaret Chan, ha sido eclipsada por tres emergencias de salud pública internacional: en 2014, el crecimiento de los casos de poliomielitis y la epidemia causada por el virus del Ébola; en 2016, la epidemia causada por el virus Zika asociado con microcefalias. Aún así, el plan general de RAM fue aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud en 2015, y ahora tenía sus compromisos de espectro expandido mucho más allá del sector de la salud. Brasil estuvo presente en la preparación de este trabajo desde el primer momento. Yo representaba el país en la reunión de Ministros de Salud y Agricultura, celebrada en La Haya en 2014, en el que hemos acordado una agenda que incluyó la realización de unas medidas preparatorias en Brasilia ese mismo año.

Aquí, varios pasos se han dado en los últimos años. El Programa Nacional de Inmunizaciones cubre todo el país, e incluye algunas vacunas capaces de prevenir las infecciones bacterianas. Además de los programas de vigilancia de resistencia a fármacos sólidos utilizados para tratar la malaria, la tuberculosis y el SIDA, desde 2010 la venta de antibióticos en el comercio minorista es controlado por la prescripción especial. Hay, por determinación legal, comités de control de infecciones en los servicios de salud y también desarrollan programas de control de infecciones causadas por bacterias resistentes a múltiples fármacos. Además, algunos reglamentos los productos antimicrobianos se pueden utilizar en la cría de animales.

Se le da la oportunidad política para acelerar nuestros programas. Es importante que estamos al lado de esos 25 países que ya han publicado sus planes de acción. Este documento implica tareas complejas en el ámbito de la reglamentación, la Ciencia y la comunicación. Varios países tienen proyectos para prohibir el uso de antibióticos para acelerar el crecimiento de ganado, cerdos y aves de corral; en Brasil, que es un gran productor y exportador de estos animales, es prácticamente imposible saber cuánto y cómo se utiliza. Del mismo modo, es poco públicamente sobre los medicamentos que se utilizan en los cultivos y la acuicultura.

Las inversiones obvias en la prevención tienen que acelerarse. El más destacado es el saneamiento básico, cuya deficiencia es también la causa de muchas infecciones. La adopción de buenas prácticas de prevención en los servicios de salud, en particular, el lavado de manos frecuente y cuidadoso por parte de profesionales de la salud es evidente la necesidad y el costo insignificante; Esto significa, por extraño que parezca, el cambio en la cultura de muchas instituciones de caridad. Los mecanismos de financiación y difusión de información sobre la resistencia de los microorganismos que afectan a nuestra población son todavía insuficientes. Tales datos son valiosos para guiar la prevención y el tratamiento adecuado de las infecciones. Por último, para los que no creen en la fuerza de la ciencia en el hemisferio sur, tenemos aquí científicos competentes y un sistema de salud universal, situación favorable para el desarrollo de la investigación clínica y tecnologías para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, campo en el que Brasil puede hacer una contribución importante.