Menuidioma

Investigación evalúa igualdad de acceso de los Sistemas de Salud de Brasil y de Colombia

  • 2 de Janeiro de 2014

Coordinada en Brasil por Fiocruz Pernambuco, la investigación analizó la eficiencia de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) en relación al acceso, la coordinación y la continuidad asistencial Una investigación desarrollada en Brasil y en Colombia, analizó la eficiencia de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)* y su impacto en la igualdad de acceso. Ambos países cuentan con sistemas de salud que comparten principios y que fueron reformados en la década de 1990, pero se organizan de maneras diferentes. El desempeño de las RISS fue evaluado en relación al acceso, la coordinación y la continuidad asistencial. Fueron oídos usuarios, gerentes, profesionales administrativos y trabajadores de salud. Tambien se analizaron documentos y legislación vigente.

rnEl proyecto, denominado Equity LA, fue desarrollado desde 2009 a 2013 y evaluó los servicios públicos de salud en las ciudades pernambucanas de Recife, Paulista y Caruaru y en localidades de la region Metropolitana de Bogotá(Kennedy y Soacha). La coordinación en Brasil estaba a cargo de la investigadora de Fiocruz Pernambuco Rejane-Ferreira. Participaron de la iniciativa, colaboradores de dos instituciones más: la Universidad de Pernambuco y del Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira (Imip), ademas de la Universidad de Rosario (Colombia), el Consorcio de Salud y Social de Cataluña (España) y el Instituto de Medicina Tropical de Amberes (Bélgica).rnrnPara Rejane, lo que llama más la atención en la comparación de los dos países, es que el sistema de salud de Colombia es un modelo excluyente, que deja mucha gente fuera de la asistencia. “En Brasil, el Sistema Único de Salud (SUS) legalmente tiene que asegurar la prestación de servicios a todos los usuarios. Pero en Colombia, el mismo sistema excluye una parte grande de la pobación”, afirma. rnrnLa modalidad colombiana es de aseguramiento, dividido en tres regimenes, de acuerdo con la capacadidad de pagamento de los ciudadanos. El régimen vinculado es dirigido a los que no pueden pagar y acceden a los servicios en las urgencias y emergencias. El susidiado atiende a quien tiene una pequeña capacidad de pagamento y da derecho a un paquete limitado de servicios. El contributivo atiende a las personas con mayor poder adquisitivo y ofrece más servicios. En los tres casos, para la utilización de algunos servicios y la adquisición de determinados medicamentos e insumos, es necesario desembolso. El studio tambien identificó demora en la espera de autorización para los atendimientos. asi como problemas con la afiliación a cada tipo de régimen, que varía de acuerdo con la clasificación socioeconomica de los ciudadanos. A medida que ese encuadramiento se altera, el gobierno va reclasificando a las personas y pasando a los sistemas de información de los municipios. En el caso de duplicidad o falta de registro, el usuario puede quedar sin acceso a los servicios de salud. “Se trata de una burocracia excluyente, confusa, con fines de lucro en todo momento. Que masacra al usuario, haciendolo pasar por varios trámites, viajar por diversos servicios y espera un tiempo enorme para ser atendido”, afirma Rejane. rnrnOtro problema nombrado en Colombia es la grande dispersión de los servicios, sin un recorte geográfico. “Un individuo puede ser mandado a cualquier localidad para realizar examenes y si el es pobre y no tiene condiciones de viajar, acaba quedandose sin atendimiento”, explica la investigadora. En Brasil, la proximidad geográfica es contemplada por SUS, sin embargo las barreras de acceso suceden por la poca oferta de servicios, la cantidad reducida de medicos, la precariedad de la infraestructura y la organización de las unidades de salúd. Pero, Rejane considera que SUS ofrece la posibilidad de ampliación de acceso, a través de varios espacios de decision colegiados que cuentan con la participación popular, lo que no ocurre en Colombia. Sin embargo, otro problema enfrentado por el país es la dificultad en la comunicación entre el municipio, estado y gobierno federal, que se comportan como si existiesen redes paralelas: estatal y municipal. ” El estado es responsable por la alta complejidad y por los medios de comunicación. Y los municipios, por la atención básica y otra parte de los medios de comunicación. Solo que a la hora de encaminar a un paciente de un nivel al otro, se encuentran dificultades, porque parecen redes paralelas”, dice Rejane, para quien cree que el problema no es normativo, pero si es de pactos, de intereses y de articulación política. rnrnAdemás de desarrollar métodos adecuados para evaluar el desempeño de las RISS, la idea del proyecto es generar propuestas para la mejoría de la organización de los sistemas de salud, basadas en las evidencias obtenidas en el estudio. Así, los resultados de la investigación estan siendo presentados en mesas redondas, con la participación de investigadores, políticos, gerentes y usuarios, en los dos países estudiados. En Recife, la primera presentación sera el día 4 de noviembre, para el equipo de gestión de la Secretaria Municipal de Salud. Posteriormente, los resultados seran presentados a los equipos locales de las redes estudiadas. Y un nuevo proyecto ya comienza a ser desarrollado, el proyecto Equity-LA II – Impacto de las estratégias alternativas de integración asistencial del desempeño de las redes inegradas de servicios de salud (RISS) en diferentes sistemas de salud de América Latina (2013-2018). El nuevo estudio profundizará la tematica del primero, abarcando otros países y sistemas de salud de la region: Chile, México, Uruguay y Argentina. La cordinación en Brasil sera realizada por la investigadora de Fiocruz Pernambuco Paulette Albuquerque. Más información sobre los proyectos pueden ser obtenidas en la página web. rnrn* La RISS es una red de proveedores de salud que ofrece una atención coordinada, a través de la asistencia continua a una población determinada y se responsabiliza por los costos y resultados de salud de esta población.rnrnFuente: Agencia Fiocruz de Notícias.