Para responder a pergunta, com base no conjunto de dados do Observatório de Regulação Internacional de Fatores de Risco Associados às DCNT, pesquisadores do Nethis analisaram 44 resoluções emitidas pelo sistema das Nações Unidas entre 2005 a 2019
One Health é o termo original, mas no Brasil adotou-se a tradução Saúde Única para designar o conceito que será discutido no terceira sessão do ciclo de seminários "José Roberto Ferreira"
Seguem abertas as inscrições gratuitas para o VI Congresso Latino-americano e Caribenho de Saúde Global, que acontece virtualmente entre 28 e 29 de outubro
Cooperação internacional é defendida como uma importante estratégia em conjunturas de ameaça mundial, como guerras e pandemias
São gratuitas as inscrições para os dois dias de evento, que estão programados para acontecer entre as 12h e as 16h
A atividade faz parte de um conjunto de transmissões que visam propor respostas à pandemia de Covid-19
O 75º aniversário das Nações Unidas (ONU) marca a segunda edição do Ciclo de Seminários “José Roberto Ferreira”
Entre os dias 7 e 13 de setembro, entidades e Ongs ao redor do mundo se reúnem para demandar dos governos a implementação de políticas regulatórias favoráveis ao controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)
Migração e Saúde é o tema da sessão que inaugura os Seminários Avançados em Saúde Global e Diplomacia da Saúde “José Roberto Ferreira”
Leonardo Henriques Portes, autor do livro Política de Controle do Tabaco no Brasil, comenta os principais aprendizados e desafios da regulação do produto no país
Esse documento foi elaborado na 46ª Sessão do Comitê de Segurança Alimentar Mundial da FAO, em outubro de 2019. O objetivo desse documento – e em particular as diretrizes voluntárias – é ser um ponto de referência que forneça orientação baseada em evidência para os governos, instituições especializadas e outros atores, na efetivação de políticas, investimentos e arranjos institucionais visando à redução da má nutrição em todas as suas formas.
Em que pese os alimentos ultraprocessados e seus nutrientes críticos, essa normativa ilustra elementos importantes de processamento e embalagem de alimentos. De acordo com o documento, o processamento e a embalagem adequados dos alimentos contribuem para reduzir a contaminação dos alimentos, perdas quantitativas e qualitativas, desperdícios e estendendo a vida útil sem comprometer a segurança dos alimentos. O método e a extensão do processamento podem influenciar o grau em que os nutrientes e outras substâncias/agentes entram ou saem da cadeia de suprimentos. Intervenções que visam a melhorar o processamento de alimentos e embalagem devem procurar fornecer alimentos seguros, manter ou até melhorar o conteúdo de nutrientes alimentares, reduzindo o teor de sal, açúcar e gorduras trans, melhorando a qualidade das dietas e contribuindo à prevenção de DCNT.
Nesse sentido, tecnologias e inovação também desempenham um papel importante. Reforça a capacidade de pequenos e pequenos empresários de processar e embalar alimentos pode ajudar a garantir um fornecimento nutritivo de alimentos e, por sua vez, melhoram a nutrição, a saúde e a geração de renda.
Acesse o documento completo aqui.
Recomendações dessa Resolução:
1. Adotar práticas e tecnologias para proteger e agregar valor nutricional ao longo das cadeias alimentares; 2. Adotar políticas, programas e abordagens para preservar ou adicionar micronutrientes nos alimentos durante o processamento (ou seja, secagem, fermentação, fortificação, pasteurização) ou para evitar ou limitar a quantidade de ingredientes específicos (ou seja, reformulação); 3. Adotar regulamentos para eliminar as gorduras trans produzidas industrialmente do suprimento de alimentos, incluindo a reformulação de alimentos; 4. Restringir a comercialização de produtos rico em gordura, açúcar e sal; 5. Incentivar os varejistas a fornecer alimentos mais nutritivos a preços acessíveis e adquirir produtos locais, principalmente de pequenos agricultores; 6. Implementar metas ou padrões recomendados ou obrigatórios desenvolvidos em diferentes categorias de alimentos para reduzir a ingestão de sal, gordura e açúcar.
Esse documento adota a declaração política aprovada pela terceira reunião de alto-nível da Assembleia Geral sobre prevenção e controle de DCNT, em 27 de setembro de 2019. O documento enfatiza a necessidade de fornecer informação aos indivíduos de modo que façam escolhas bem informadas em um ambiente adequado, fortalecendo a educação em saúde, implementando campanhas de mídia social e de massas que educam o público sobre os perigos do tabaco, uso nocivo do álcool e consumo excessivo de gorduras, em especial as gorduras saturadas e trans, sal e açúcar. Ademais, é fundamental a promoção do consumo de frutas e vegetais assim como dietas saudáveis e balanceadas – além da redução de estilos de vida sedentários.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Produzir e promover produtos alimentares consistentes com dietas saudáveis; 2. Reformular produtos a fim de fornecer opções nutritivas e saudáveis além de reduzir o uso excessivo de sal, açúcares e gorduras – em especial gorduras saturadas e trans; 3. Reduzir a exposição de crianças à propaganda de alimentos e bebidas com alta quantidade de gorduras – em particular gorduras saturadas e trans, açúcares, sal em conformidade com a legislação nacional; 4. Fornecer informação adequada de conteúdo dos nutrientes, levando em consideração as diretrizes internacionais de rotulagem nutricional.
Essa normativa além de dispor de recomendações específicas aos Estados sobre alimentos ultraprocessados e seus nutrientes críticos, reforça a adoção de Resoluções aprovadas anteriormente (WHA66.10, em 2013; WHA69.6, em 2016; UNGA 66/2, em 2011; UNGA 68/300, em 2014, UNGA 69/313, em 2015; Agenda de Ação de Addis Abeba, em 2015).
Além de trazer recomendações específicas aos Estados, a Resolução apresenta e retoma uma série de ferramentas formuladas pela OMS sobre nutrição saudável, dentre elas: Conjunto de recomendações da OMS sobre Comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças (2010) e seu framework de implementação (2012); relatório da comissão sobre o fim da obesidade infantil (2016); intervenções sobre atividade física e dietas (2009); diretrizes sobre consumo de sódio para adultos e crianças (2012); diretrizes sobre o consumo de potássio para crianças e adultos (2012); SHAKE o hábito de sal: pacote técnico para a redução de sal (2016); diretrizes sobre consumo de açúcar para adultos e crianças (2015); políticas fiscais para dietas e prevenção de DCNT (2016); cinco elementos para uma dieta saudável (2016); abordagens focadas na população para prevenção da obesidade infantil (2012); framework de política escolar: implementação da estratégia global da OMS sobre dieta, atividade física e saúde (2008); desenvolvimento de um framework sobre iniciativa de escolas amigas da alimentação (2006).
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Recomendações dessa Resolução:
1. Reduzir o consumo de sal através da reformulação de produtos alimentares para conter menos sal; 2. Reduzir o consumo de sal através do estabelecimento de um ambiente apoiador nas instituições públicas – escolas, hospitais, ambientes de trabalho – para permitir a redução de sódio nos alimentos; 3. Reduzir o consumo de sal através de mudança de comportamentos a partir de campanhas midiáticas e de comunicação; 4. Eliminar gorduras trans industriais através do desenvolvimento de legislação para banir seu uso nas cadeias alimentares; 5. Reduzir o consumo de açúcar através de taxação efetiva sobre bebidas açucaradas; 6. Implementar educação alimentar e aconselhamento em diferentes contextos para aumentar o consumo de frutas e vegetais; 7. Implementar subsídios para aumentar o consumo de frutas e vegetais; 8. Implementar rotulagem nutricional para reduzir o total de consumo energético (kcal), de açúcares, de sódio e de gorduras; 9. Limitar a porção e tamanho da embalagem para reduzir consumo de alimentos muito calóricos e o risco de sobrepeso/obesidade; 10. Substituir gorduras trans e gorduras saturadas por gorduras não saturadas através da reformulação, rotulagem, políticas fiscais ou políticas agrícolas; 11. Reduzir o consumo de sal através da implementação de rotulagem frontal; 12. Definir níveis máximos para a quantidade de sal em alimentos e formulações alimentares.
Essa Resolução decide pelo endosso do plano de ação global para a prevenção e controle de DCNT (2013-2020). Esse plano reitera algumas métricas acordadas internacionalmente, como a redução relativa de 30%, até 2020, no consumo médio da população de sal/sódio. Ademais, são oferecidas duas opções de políticas para a promoção de uma dieta saudável: frear o aumento de casos de diabetes e obesidade, além de uma redução relativa de 25% na prevalência de aumento de pressão sanguínea. Ressalta-se que a recomendação da OMS é de menos de 5 gramas de sal (ou 2 gramas de sódio) por pessoa/dia.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Aumentar a disponibilidade, consumo e acessibilidade de frutas e vegetais; 2. Substituir gorduras trans por gorduras não saturadas; 3. Limitar o excesso de consumo de calorias, reduzir os tamanhos das porções e densidade energética dos alimentos; 4. Reduzir o conteúdo de açúcar livre ou adicionado em alimentos e bebidas não alcoólicas; 5. Reduzir as gorduras saturadas em alimentos e substituí-las por gorduras não saturadas; 6. Reduzir o nível de sódio/sal adicionado ao alimento (preparado ou processado).
Essa Resolução adota a Declaração Política da Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral sobre Prevenção e Controle de Doenças Crônicas Não Transmissíveis. O documento recomenda que os Estados implementem medidas específicas, sobretudo em relação aos nutrientes críticos dos alimentos ultraprocessados.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Promover a implementação do Conjunto de Recomendações da OMS sobre Comercialização de Alimentos e Bebidas não Alcoólicas para Crianças, incluindo alimentos com alta quantidade de gorduras saturadas, trans saturadas, açúcares ou sal; 2. Implementar intervenções custo-efetivas para reduzir sal, açúcar, gorduras saturadas e eliminar gorduras trans produzidas industrialmente dos alimentos a partir do desestímulo da promoção de produção e comercialização de alimentos que contribuam para dietas não saudáveis; 3. Produzir e promover produtos alimentares consistentes com dietas saudáveis, incluindo a reformulação de produtos que sejam acessíveis e disponíveis e que sigam informações nutricionais e padrões de rotulagem, incluindo a informação sobre quantidade de açúcar, sal, gorduras e, quando apropriado, gorduras trans; 4. Reduzir o uso de sal na indústria alimentar a fim de reduzir o consumo de sódio.
São mais de 270 milhões de migrantes internacionais em todo mundo; 26 milhões são refugiados, segundo dados da ONU
Eventuais barreiras de acesso universal à vacina estabelecidas por direitos de propriedade intelectual devem ser removidas, defende a Organização
Inovar no financiamento para o controle e combate das DCNT, excluir a interferência da indústria do tabaco nas discussões da Força Tarefa e implementar normas regulatórias são as principais recomendações
Até o momento, poucos países da região adotaram políticas fiscais para a redução do consumo de refrigerantes e outras bebidas com alto teor de açúcar
Mais de 3 milhões de pessoas morrem anualmente pelo uso abusivo do álcool. Doenças crônicas não transmissíveis, como o câncer de fígado e do trato digestivo, estão associadas ao consumo excessivo
O estudo examina as argumentações da indústria australiana de álcool. Os resultados mostram que as defesas eram uma tática direta de lobby, fazendo reivindicações ao governo contrárias à base de evidências. Em contraste às propostas da indústria do tabaco, que, frequentemente, se concentravam em barreiras legais e econômicas, a indústria australiana de álcool enfatizou as noções de redundância regulatória e evidências insuficientes.
Por Brad Pitt
Além de articular esforços para encontrar alternativas economicamente viáveis ao cultivo do tabaco, a Fiocruz promoverá pesquisas sobre meios de subsistência e métodos para a proteção do meio ambiente e da saúde de fumicultores
O artigo apresenta uma análise aprofundada dos padrões e determinantes do consumo de álcool por jovens árabes. As descobertas revelam que o consumo de álcool é percebido como um grave e generalizado problema de saúde pública, desencadeado por uma complexa rede de relações sociais e facilitado por políticas negligentes. As recomendações para coibir o consumo nocivo de álcool entre adolescentes incluem regular o papel da indústria do álcool. Os resultados confirmam que a estrutura da ecologia social do uso de álcool sugere a adição de um nível macro de influência a esse modelo: uma política abrangente de redução de danos ao álcool.
Relatório analisa as resoluções internacionais emitidas de 2005 a 2019 que abordam a regulação do álcool. Relatório analisa as resoluções internacionais emitidas de 2005 a 2019 que abordam a regulação do álcool. Relatório analisa as resoluções internacionais emitidas de 2005. Relatório analisa as resoluções internacionais emitidas de 2005 a 2019 que abordam a regulação do álcool. Relatório analisa as resoluções internacionais emitidas de 2005 a 2019 que abordam a regulação do álcool. Relatório analisa as resoluções internacionais emitidas de 2005.
Com o objetivo de promover uma reflexão pluralista e multidisciplinar sobre a tomada de decisão em situações limites no enfrentamento da pandemia de COVID-19, será realizado, na quarta-feira (8 de julho), a partir das 18h, um debate sobre as contribuições da bioética para os dilemas morais impostos aos profissionais de saúde nos ambientes de UTI.
Acompanhe pelo canal do Youtube da Sociedade Brasileira de Bioética (SBB).
Participam do debate o presidente da SBB, Dirceu Greco; o professor de medicina da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) Fernando Queiroga Jr.; e a especialista em terapia intensiva Karina Monteiro. A moderação do debate será feita pelo professor Aurélio Molina da Universidade de Pernambuco.
Estrutura
A França possui uma população de 66,99 milhões de hab. (2019), PIB per capita de US$ 41.463,64 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis foram responsáveis por 88% de todas as mortes no país em 2018. Em 2017, o total do gasto em saúde contabilizava 11.3% do PIB francês. O sistema de saúde possui objetivos de universalidade e solidariedade e, atualmente, o sistema público cobre quase 100% da população. A jurisdição sobre a política de saúde e regulamentação dos cuidados de saúde é dividido entre: o Estado: o parlamento e o governo, especificamente o Ministério da Saúde, e comunidades locais, particularmente no nível regional.Principais instituições
República da França – Território dividido em 18 regiões. As regiões, departamentos e comunas são conhecidas como coletividades territoriais e possuem assembleias locais e um executivo. A regulação do sistema de saúde francês caracteriza-se por uma vasta gama de atores. Mesmo que o financiamento do sistema de saúde baseie-se no sistema de seguros, o estado tem o papel de coordenação e decisão sobre a saúde. As leis votadas do Parlamento e o governo promulgam decretos e os organiza. O Ministério da Saúde está no centro da decisão com agências de apoio. Essas agências podem ser diretamente relacionadas ao Ministério da Saúde ou separadas. Nesse panorama, há ainda implicações da jurisdição da União Europeia, que traz consequências à regulação, particularmente em matéria de alimentos e drogas.Marcos legais
Constituição Nacional em vigor: 1958 - Constituição da Quinta República. No preâmbulo da Constituição: "Garantirá a todos, especialmente às crianças, mães e trabalhadores idosos, proteção de sua saúde, segurança material, descanso e lazer. Todas as pessoas que, em virtude de sua idade, condição física ou mental ou situação econômica são incapazes de trabalhar, terá o direito de receber da sociedade meios adequados de existência".Referências
https://www.who.int/nmh/countries/2018/fra_en.pdf https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/297938/France-HiT.pdf https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.CHEX.GD.ZS?locations=FREstrutura
A Venezuela possui uma população de 28.526 mil hab. (2019), PIB per capita de US$ 13.080 (2014) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 473.8 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2015, o total do gasto em saúde contabilizava 3.2% do PIB venezuelano. Em 2014, a metade dos venezuelanos não tinha nenhum seguro médico (50,6%), 22% estava filiado ao Instituto Venezuelano de Seguridade Social (IVSS), 4,7% era associado a outro regime contributivo público e 16,2% tinha seguro privado. O financiamento do sistema de saúde é privatizado e com gastos privados (out-of-pocket) entre os maiores do mundo. Sistema de Saúde é composto por dois subsistemas: o público e o privado. O Sistema Público Nacional de Saúde (SNPS) é composto pelas instituições vinculadas à Administração Pública cujo financiamento vem de recursos públicos: Ministério do Poder Popular para a Saúde, principal prestador de serviços de saúde. O IVSS, vinculado ao Ministério do Trabalho. O Instituto de Previsão e Assistência Social do Ministério da Educação e o Instituto de Assistência Social das Forças Armadas. O sistema privado: é composto por instituições privadas de crédito, cujo financiamento vem do pagamento direto do próprio bolso ou por companhias de seguros.Principais atores e instituições
O Ministério do Poder Popular para a Saúde (MPPS), órgão que governa o setor saúde na Venezuela, é responsável pelo desenvolvimento, formulação, regulação e monitoramento de políticas de saúde abrangentes. Possui uma estrutura de três Vice-Ministros: o Gabinete do Vice-Ministro das Redes de Saúde Coletiva, o Gabinete do Vice-Ministro das Redes de Serviços de Saúde e o Gabinete do Vice-Ministro dos Recursos da Saúde. O SPNS também é composto pelo Instituto Venezuelano de Seguridade Social, vinculado ao Ministério do Trabalho; o Instituto de Previsão e Assistência Social do Ministério da Educação e o Instituto de Assistência Social das Forças Armadas. O Plano Nacional de Saúde assume o Barrio Adentro como estratégia de construção da nova institucionalidade em saúde e articulação do SPNS, com um modelo de assistência integral e contínua, com ênfase na atenção ambulatorial integral de qualidade, familiar e comunitária, com cobertura universal e gratuita. No SPNS os serviços são organizados por meio de uma rede estratificada por níveis de complexidade onde todos os prestadores de serviços são articulados sob os princípios da reciprocidade, complementaridade, solidariedade e equidade. O IVSS, órgão autônomo vinculado ao Ministério do Poder Popular para o Trabalho, foi criado para prestar serviços de saúde aos trabalhadores formais a nível nacional, seja no setor público ou privado, e às suas famílias, não obstante, por decisão do Executivo Nacional, que desde 2000 esta agência presta serviços de saúde a toda a população que o necessita. O Instituto de Previsão e Assistência Social do Ministério da Educação e o Instituto de Assistência Social das Forças Armadas são órgãos de administração descentralizados ligados ao Ministério do Poder Popular para a Educação e pela Defesa, respectivamente, que prestam serviços de saúde à população afiliada e suas famílias.Marcos legais
República Bolivariana da Venezuela; Estado Social de Direito e Justiça, Democrático e Federal – Território organizado em 23 estados, um distrito-capital (Caracas), unidades federais (mais de 300 ilhas) e 335 municípios e 1123 paróquias. O Poder Público está distribuído entre o Poder Municipal, o Poder Público e o Poder Nacional. Constituição Nacional em vigor: 1999 Artigo 83º: "A saúde é um direito social fundamental, obrigação do Estado, que a garantirá como parte do direito à vida. O Estado promoverá e desenvolverá políticas voltadas à melhoria da qualidade de vida, do bem-estar coletivo e do acesso aos serviços. Todas as pessoas têm direito à proteção da saúde, bem como ao dever de participar ativamente de sua promoção e defesa, e de cumprir as medidas de saúde e saneamento estabelecidas pela lei..." Artigo 84º: "Para garantir o direito à saúde, o Estado estabelecerá, exercerá a reitoria e administrará um sistema público nacional de saúde, de natureza intersetorial, descentralizada e participativa, integrada ao sistema previdenciário, regido pelos princípios da gratuidade, universalidade, integralidade, equidade, integração social e solidariedade". Princípios e valores: Solidariedade, universalidade, integridade, singularidade, participação cidadã, corresponsabilidade, gratuidade, equidade e relevância multiétnica, pluricultural e multilíngue na concepção e implementação de políticas, planos, serviços e programas de saúde.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C. Roa, Alejandra Carrillo. 2018. “O Sistema de Saúde Na Venezuela: Um Paciente Sem Remédio?” Cadernos de Saude Publica 34 (3). https://doi.org/10.1590/0102-311x00058517.Estrutura
O Uruguai possui uma população de 3.470 milhões de hab. (2018), PIB per capita de US$ 3.370 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 457.7 mortes por 100.000 hab. (2016). Os investimentos em saúde somam 9,1% do PIB uruguaio (2016). A saúde no Uruguai é ofertada por meio do Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) criado em 2007 que busca prover saúde universal e equânime garantida por meio de políticas públicas do Estado após a crise econômica de 2001 no país. O SNIS tem como princípios a promoção da saúde, intersetorialidade de políticas, cobertura universal, sustentabilidade dos serviços, equidade, prevenção, integralidade e humanização, respeito às escolhas dos usuários, participação social, solidariedade no financiamento e eficiência e sustentabilidade econômica. Os grupos de usuários foram incorporados paulatinamente ao SNIS após a sua criação e os serviços são ofertados de acordo com o Plan Integral de Atención en Salud (PIAS) que define um pacote básico de serviços obrigatórios em todos os estabelecimentos de saúde associados, que podem ser de caráter público ou privado. A fonte de financiamento do SNIS é múltipla, utilizando recursos públicos, taxas dos empregadores e dos empregados.Principais instituições
Sistema de Saúde é público e privado. O principal prestador de serviços públicos da Administração de Serviços de Serviços do Estado. O setor privado é dado pelas Instituições de Assistência Médica Coletiva, que são instituições com multas de lucro. O Fundo Nacional de Saúde (FONASA) é financiado com fundos do Estado e empresas. O Plano Integral de Atenção ao Saúde (PIAS) constitui o conjunto de prestadores de serviços que garante a todos os beneficiários todos os institutos como prestadores de serviços integrados do Sistema Nacional de Saúde (SNIS). As obrigações são identificadas tanto por prestadores públicos como privados que participam do SNIS. O SNIS possui centralidade administrativa no Ministerio de Salud, e a formulação de normativas, programas e políticas públicas é de competência da unidade executora DIGESA que possui unidades desconcentradas temáticas responsáveis pela regulação de produtos e serviços de interesse para a saúde. Para garantir a intersetorialidade da formulação de políticas, há questões de interesse para mais de um setor da administração pública, que são decididas no âmbito do conselho de ministros, com aprovação final da presidência da república. Participam ainda do ordenamento jurídico interno as intendências departamentais e os tratados e resoluções internacionais. Para os agrotóxicos especificamente a competência maior da regulação do registro, comercialização e autorização de uso é da Dirección General de Servicios Agrícolas do Ministerio de Ganedería Agricultura y Pesca. Com relação aos impactos ambientais, compete ao Ministerio de Vivenda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente.Marcos legais
Estado Democrático, Presidencialista - Território dividido em 19 departamentos organizados (Intendente municipal e alcalino e Junta departamental). Constituição Nacional vigente: 1997 Artigo 44º: “Todos os habitantes do mundo todo cuidam de seus filhos, assim como os assistidos em casos de enfermaria”. O Estado oferece gratuitamente os meios de prevenção e assistência, como os indivíduos ou os recursos disponíveis. Competência do Estado para a orientação da política de saúde. A Lei 18211 de 2007 cria o Sistema Nacional Integrado de Saúde e define a saúde como o de todos os habitantes do país - universalização da cobertura.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C. Pan American Health Organization. 2017. Equador. Disponível em: <https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?p=4272>. Acesso em 18 jun. 2020.Estrutura
O Suriname possui uma população de 575.991 hab. (2018), PIB per capita de US$ 4.990 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 616.5 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2016, 6% do PIB surinamês foi investido em saúde. O sistema de saúde é constituído por subsistemas com diferentes modalidades de financiamento, afiliação e prestação de serviços de saúde. Cada subsistema é especializado em um segmento populacional diferente que depende da localização geográfica, inserção no mercado de trabalho e nível de renda. Empregados pagam até 50% do seguro de saúde, empregadores pagam a outra metade e o governo subsidia a cobertura de saúde das pessoas incapazes de pagar. 64% da população total é coberta por algum tipo de plano de saúde e 36% não têm seguro ou desconhecem se têm. Existem vários esquemas de seguros. O Fundo Estadual de Saúde (SZF) abrange 21% da população – todos funcionários públicos e seus dependentes – e está à disposição do público em geral. O Ministério dos Assuntos Sociais e Habitação (MSA), maior prestador de fundos de saúde do governo, abrange 24% da população – provê aos pobres ou quase pobres, garantindo que as pessoas economicamente desfavorecidas tenham acesso à assistência à saúde subsidiada pelo Estado. Planos de saúde de empresas abrangem 10%; Missão Médica, que recebe financiamento do governo para administrar 56 unidades de atenção primária no interior do país, 6%; e seguro privado 3%.Principais instituições
O Ministério da Saúde (MS) é responsável pelo setor saúde e pela gestão do sistema de saúde, especificamente a disponibilidade, acessibilidade e viabilidade do atendimento médico. As principais instituições do Ministério da Saúde são a Sede do MS, os Órgãos de Inspeção (Médicos, Enfermagem e Farmacêuticos) e a Secretaria de Saúde. Os prestadores de atenção primária públicos são os Serviços de Saúde Regionais, uma fundação estadual, e a Missão Médica, uma ONG. Ambas as instituições são subsidiadas pelo governo. Os prestadores privados de atenção primária são os médicos generalistas e algumas organizações não governamentais reconhecidas pelo governo, como a Fundação de Planejamento Familiar. Grandes empresas do setor privado prestam assistência à saúde de funcionários e famílias por meio de seus próprios consultórios. A atenção secundária é prestada por meio de cinco hospitais gerais, três privados e dois públicos, todos localizados na área costeira. Para a atenção terciária é necessário utilizar serviços no exterior. A atenção primária é prestada pela Missão Médica Interior, por Serviços Regionais de Saúde nas áreas litorâneas rurais, Serviços Regionais de Saúde e médicos particulares em regiões urbanas com alta densidade populacional (Wanica, Nickerie e Paramaribo). Cinco hospitais operam no país, quatro em Paramaribo e um em Nickerie. Há também um hospital psiquiátrico em Paramaribo. O Hospital Acadêmico, Lands Bedrijf Academisch Ziekenhuis, é o único hospital em Paramaribo com sistema de saúde e um serviço de emergência. Os outros hospitais oferecem cuidados básicos especiais, o Academisch Ziekenhuis e o Lands Hospitaal são hospitais do governo e os Diakonessen Ziekenhuis e o Sint Vincentius Ziekenhuis são hospitais privados.Marcos legais
República com sistema representativo do tipo presidencial (democracia constitucional). A Assembleia Nacional de 51 membros elege o presidente com uma maioria de dois terços – território dividido em 10 distritos, e, por sua vez, subdivididos em 62 regiões. Constituição Nacional em vigor: 1987 Artigo 36º: Todos devem ter direito a uma boa saúde. É responsabilidade do Estado promover a atenção geral à saúde por meio da constante melhoria das condições de vida e de trabalho e informar as medidas de proteção à saúde.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C. Pan American Health Organization. 2017. “Core Indicators - Health Situation in the Americas.” www.paho.org/plisa.Estrutura
O Peru possui uma população de 32.510 milhões de hab. (2019), PIB per capita de US$ 6.530 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 414.6 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2016, o total do gasto em saúde contabilizava 5.1% do PIB peruano. O sistema de saúde possui um modelo misto entre público e privado e é organizado por funções especializadas, sendo o Ministério da Saúde (MINSA) a entidade regulatória central. O setor público fornece serviços de saúde em duas frentes: regime de subsídios ou contribuições indiretas e regime de contribuições diretas, que corresponde à seguridade social. O Sistema Integral de Saúde (SIS) subsidia o fornecimento de serviços à população pobre ou em condições de extrema pobreza. O conjunto dos seguros abrangem 64,7% da população (2010): 39,3% da população é coberta pelo Seguro Integral de Saúde + 20,7% da população é coberta pela Previdência Social (EsSalud) + 4,7% por outros seguros.Principais instituições
O sistema de saúde peruano é segmentado e é composto pelas seguintes instituições ou subsetores: Ministério da Saúde (MINSA), que inclui o Seguro Integral de Saúde (SIS), como seguradora pública com autonomia administrativa; o Seguro Social de Saúde (EsSalud), vinculado ao Ministério do Trabalho; a Saúde das Forças Armadas (Marinha, Aeronáutica e Exército), vinculada ao Ministério da Defesa; a Saúde da Polícia Nacional do Peru (PNP), vinculada ao Ministério do Interior; e instituições do setor privado: prestadores de cuidados de saúde, seguradoras privadas, clínicas e organizações da sociedade civil. Com a Lei de Garantia Universal da Saúde (AUS) de 2011, forma-se gradualmente um sistema regulamentado com um único plano de benefícios (que aceita planos suplementares menores) oferecido por seguradoras públicas e privadas. A Garantia Universal da Saúde (AUS) 2011 garante um pacote básico de cuidados contido no Plano Essencial de Garantia da Saúde (PEAS), que atinge 65% da carga de doenças do país e 80% da demanda pelo primeiro nível de atenção à saúde. Além disso, a Lei da AUS prevê a cobertura de doenças de alto custo, que são feitas por meio do Fundo Intangível Solidário de Saúde, inicialmente tratando cinco tipos de câncer e insuficiência renal crônica. Em 2014 foi estabelecido um programa de farmácia inclusiva no país.Marcos legais
República democrática, social e soberana com governo unitário, representativo e descentralizado – Território organizado em 24 departamentos mais 2 províncias com regime especial (Lima Metropolitana e Província Conselho Constitucional de Callao), que por sua vez está dividido em 195 províncias e 1.837 distritos. Constituição Nacional em vigor: 1993 Artigo 7º: Direito à saúde e proteção dos incapacitados: "Todos têm direito à proteção de sua saúde, do ambiente familiar e da comunidade, bem como o dever de contribuir para sua promoção e defesa. Uma pessoa incapaz de cuidar de si mesma, por causa de uma deficiência física ou mental, tem o direito ao respeito de sua dignidade e a um regime legal de proteção, atenção, reabilitação e segurança".Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C. Pan American Health Organization. 2017. “Core Indicators - Health Situation in the Americas.” www.paho.org/plisa.Estrutura
O Paraguai possui uma população de 7.045 milhões hab. (2019), PIB per capita de US$ 5.680 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 506 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2016, 6% do PIB paraguaio foi investido em saúde. 95% da população está coberta pelo Instituto de Provisão Social (IPS) e pelo Ministério da Saúde Pública e Bem-estar Social (MSPBS).Principais instituições
Como parte do setor público, existe a administração central, composta pelo MSPBS, da Saúde das Forças Armadas, da Polícia e da Marinha. Por sua vez, o Instituto de Seguridade Social (IPS); a Universidade Nacional de Assunção, com o Hospital de Clínicas e o Centro Materno Infantil; Governos e Municípios; compõem a administração descentralizada. O setor privado possui entidades sem fins lucrativos, como organizações não governamentais e cooperativas. Os provedores com fins lucrativos incluem medicamentos pré-pagos e provedores privados. Por fim, a Cruz Vermelha paraguaia é uma entidade mista sem fins lucrativos, com financiamento do ministério e de uma fundação privada. Quadro 1. Sistema de saúde do Paraguai| Público | Privado |
|---|---|
| Administração Central | Sem fins lucrativos |
| Ministério da Saúde | ONGs |
| S. Militar | Cooperativas |
| S. Policial | |
| S. Armada | |
| Administração Descentralizada | Com fins lucrativos |
| Hospital de Clínicas | Medicina pré-paga |
| Instituto de Provisão Social | Provedores privados |
| Estados/Governadores | Outros |
| Municípios | Misto |
| Cruz Vermelha paraguaia |
Marcos legais
Constituição Nacional em vigor: 1992 Os artigos 6º, 7º, 68º, 69º e 70º da Constituição referem-se ao direito à saúde: "O Estado protegerá e promoverá a saúde como direito fundamental do indivíduo e do interesse da comunidade. Ninguém será privado de assistência pública para prevenir ou tratar doenças, pestes ou pragas e socorro em casos de desastres e acidentes. Toda pessoa é obrigada a submeter-se às medidas sanitárias estabelecidas pela lei, no que diz respeito à dignidade humana" (art.68). Outro artigo refere-se à "qualidade de vida". Reconhece fatores condicionantes, como a pobreza extrema, e levanta pesquisas sobre fatores populacionais e seus vínculos com o desenvolvimento econômico social, a preservação do meio ambiente e a qualidade de vida dos habitantes (art. 6). O direito a um ambiente saudável é mencionado (art. 7). Artigo 69º: refere-se ao Sistema Nacional de Saúde como executor de ações integradas de saúde que consignam, coordenam e complementam programas e recursos do setor público e privado. A partir de 2008, o processo de reorientação do Sistema Nacional de Saúde tem como princípios orientadores: universalidade, equidade, integralidade, interculturalidade e participação social.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. MINISTERIO DE SALUD. Política Nacional de Salud 2015-2030. Disponível em: <https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/90c029-POLITICANACIONALDESALUD.pdf>. Acesso em 18 jun. 2020. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C.Estrutura
A Guiana possui uma população de 783 mil hab. (2019), PIB per capita de US$ 4.760 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 831.4 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2015, o total do gasto em saúde contabilizava 4% do PIB guianense. O Ministério da Saúde tem funções centralizadas nos aspectos técnicos da saúde e opera administrativamente de forma descentralizada no nível regional. Nas várias regiões administrativas, os conselhos democráticos regionais controlam o orçamento da saúde, enquanto o Ministério da Saúde Pública é responsável pela prestação dos serviços. O sistema de saúde é público e privado: Setor Público – a Assistência à Saúde na Guiana é prestada principalmente por meio de um programa de saúde financiado pelo governo (Pacote de Serviços de Saúde com Garantia Pública) por meio do Ministério da Saúde em colaboração com os dez Conselhos Democráticos Regionais, autoridades regionais de saúde de cada Região e 6 órgãos paraestatais. O sistema de saúde da Guiana é descentralizado e a responsabilidade pelo financiamento, direcionamento e prestação de serviços de saúde cabe ao Ministério do Governo Local e do Desenvolvimento Regional. O sistema está organizado em dez regiões de saúde que prestam assistência primária, secundária e terciária em 375 unidades espalhadas em cinco níveis de atendimento. O setor privado presta alguns serviços de atenção primária à saúde e outros serviços especializados por meio de pagamento direto. O Ministério trabalha com essas instituições para prestar serviços que não estão disponíveis no Pacote com Garantia Pública, como cirurgia cardíaca, diálise ou quimioterapia. O acesso à maioria dos serviços de nível terciário é feito em particular ou no exterior e é coberto por despesas próprias ou através de seguros privados fornecidos por alguns empregadores. O Regime Nacional de Seguros (National Insurance Scheme - NIS), que fornece pensões aos trabalhadores formais, reembolsa os pacientes por despesas relacionadas à saúde em estabelecimentos privados, mas pouco contribui para o financiamento do setor saúde.Principais instituições
O poder da Autoridade Nacional de Saúde da Guiana é conferido pela Lei do Ministério da Saúde de 2005 e pela nomeação do Gabinete Nacional no Ministério da Saúde, presidido pelo Ministro da Saúde. O Ministério é administrado por um Secretário Permanente, enquanto o Diretor Médico é o Chefe Técnico do Ministério. O Ministério é geralmente responsável pela saúde da população da Guiana e de todos os visitantes e convidados do Estado. As principais funções do Ministério da Saúde são regular o sistema de saúde, monitorar situações relacionadas à saúde, desenvolver estratégias, planos e programas do Sistema de Saúde da Guiana (525 voltados à sanção de todos os problemas de saúde e prestação de serviços médicos e de saúde). O sistema de saúde da Guiana é descentralizado e a responsabilidade pelo financiamento, direcionamento e prestação de serviços de saúde cabe ao Ministério do Governo Local e do Desenvolvimento Regional, que atua em nível regional através dos Conselhos Democráticos Regionais e das Autoridades Regionais de Saúde. A Guiana está dividida em dez regiões de saúde que prestam cuidados de saúde primários, secundários e terciários. Juntas, essas regiões compreendem um total de 375 centros de saúde, distribuídos em cinco níveis de atendimento. Nível 1: postos de saúde (214); Nível 2: centros de saúde (135); Nível 3: hospitais distritais (21); Nível 4: hospitais regionais (5); nível 5: hospitais nacionais (5) (Ministério da Saúde, 2008).Marcos legais
República Cooperativa da Guiana – Território dividido em dez regiões. Cada região é administrada por um Congresso Regional Democrata. As regiões estão divididas em Conselhos Democráticos de Vizinhança. Constituição Nacional em vigor: 1980, Constituição da República Cooperativa da Guiana Artigo 24º: "Todos os cidadãos têm direito ao acesso à assistência médica gratuita e serviços sociais em face da velhice e da incapacidade". Artigo 25º: "Todos os cidadãos têm o dever de participar de ações para melhorar o meio ambiente e proteger a saúde da nação". Princípios e valores: saúde como direito fundamental, corresponsabilidade do governo e cidadãos, equidade, prioridade para a promoção da saúde, prestação de serviços rápidos, efetivos e eficazes, transparência.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C.Estrutura
O Equador possui uma população de 17,08 milhões de hab. (2018), PIB per capita de US$ 6.120 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 405 mortes por 100.000 hab. (2016) e, em 2014, foram a principal causa de mortes prematuras no país. Em 2016, o total do gasto em saúde contabilizava 8.4% do PIB equatoriano. O sistema de saúde é composto pelos subsistemas públicos e privados. O sistema público é composto por instalações administradas pelo Ministério da Saúde Pública, pelo Instituto Equatoriano de Seguridade Social (que inclui Seguridade Social Rural, Forças Armadas e Polícia Nacional) e serviços de saúde de alguns municípios. Em 2018, o Sistema Nacional de Saúde abarcou 62% da população equatoriana, enquanto o Instituto Equatoriano de Seguridade Social (IESS) representou 31%, de filiação obrigatória para trabalhadores formais, condicionada às contribuições do trabalhador e do empregador. 6% da cobertura corresponde às forças armadas e polícia nacional com prestadores de serviços como o Instituto de Seguridade Social das Forças Armadas e do Instituto de Seguridade Social da Polícia Nacional, junto à Rede Privada Complementar, hospitais e clínicas privadas do país.Principais instituições
De acordo com o artigo 358 da Constituição Nacional, o Sistema Nacional de Saúde deve ser organizado com base na Atenção Primária à Saúde. Desde 2002, o Conselho Nacional de Saúde busca promover o consenso nas políticas públicas e promover mecanismos de coordenação para a organização e desenvolvimento do Sistema Nacional de Saúde. Sistema misto, composto pelo Setor Público: Ministério da Saúde Pública; Instituto Equatoriano de Seguridade Social; Instituto de Seguridade Social das Forças Armadas (sob o Ministério da Defesa Nacional); Instituto de Seguridade Social da Polícia Federal (sob o Ministério do Interior) e do setor privado: empresas médicas pré-pagas, prestadores de seguros privados, clínicas, dispensários, clínicas, hospitais e organizações sem fins lucrativos, como o Conselho de Beneficência de Guayaquil, a Sociedade de Proteção à Criança de Guayaquil, a Sociedade de Controle do Câncer e a Cruz Vermelha Equatoriana; os dois primeiros mantêm contratos de prestação de serviços e são regulamentados pelo Ministério da Saúde Pública. O setor público é composto pelo Ministério da Saúde Pública (MSP) com suas entidades prestadoras e pelos atores do Sistema Nacional de Seguridade Social orientados ao setor formal do mercado de trabalho, composto pelo Instituto Equatoriano de Seguridade Social, que inclui a Previdência Social Campesina; o Instituto de Seguridade Social das Forças Armadas, sob o Ministério da Defesa Nacional e o Instituto de Seguridade Social da Polícia Nacional, sob o Ministério do Interior. O Ministério da Saúde Pública fornece cobertura a toda a população equatoriana. É o principal prestador de serviços, tanto preventivo quanto curativo, para a população mais pobre (70% que não têm direito à inserção em outros subsetores). Para cumprir seu papel regulador, a Autoridade Nacional de Saúde estabeleceu duas novas entidades: a Agência Nacional de Regulação, Controle e Vigilância em Saúde e a Agência de Garantia de Qualidade de Serviços de Saúde e Medicina Pré-paga. Em 2012, o MPH instituiu reformas na área de recursos humanos para a saúde, com vistas à implementação do novo Modelo de Atenção Integral à Saúde (MAIS).Marcos legais
Estado constitucional unitário, intercultural e multinacional organizado sob a forma de República e descentralizado – Território dividido em 24 províncias, cantões (municípios) e paróquias. A nova Constituição introduz governos regionais a serem constituídos nos próximos 8 anos. O país está dividido em 170 áreas de saúde. Constituição Nacional em vigor: 2008 A Constituição de 2008 lançou as bases para um novo sistema de saúde baseado em três pilares: o direito à saúde, garantido pelo Estado; um sistema de atenção primária; e o estabelecimento de uma rede pública integrada de serviços de saúde fornecidos gratuitamente. Artigo 32º: "A saúde é um direito garantido pelo Estado, cuja realização está vinculada ao exercício de outros direitos, incluindo o direito à água, alimentação, educação, cultura física, trabalho, seguridade social, ambientes saudáveis e outros que sustentam um bom viver. O Estado deve garantir esse direito através de políticas econômicas, sociais, culturais, educacionais e ambientais; e acesso permanente, oportuno e sem exclusão a programas, ações e serviços para a promoção e atenção integral à saúde, saúde sexual e saúde reprodutiva." Artigo 362º: "Os serviços públicos estaduais de saúde serão universais e gratuitos em todos os níveis de atenção e incluirão os procedimentos necessários de diagnóstico, tratamento, medicação e reabilitação". Princípios: equidade, universalidade, solidariedade, interculturalidade, eficiência, eficácia, precaução e bioética, com abordagem de gênero e geracional.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. En 2018: se evidenció un Sistema Nacional de Salud fortalecido. Disponível em: < https://www.salud.gob.ec/en-2018-se-evidencio-un-sistema-nacional-de-salud-fortalecido/ >. Acesso em 17 jun. 2020. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C. Pan American Health Organization. 2017. Equador. Disponível em: <https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?p=4272>. Acesso em 18 jun. 2020.Estrutura
A Colômbia possui uma população de 50.597.000 hab. (2020), PIB per capita de US$ 6.190 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 462.8 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2015, o total do gasto em saúde contabilizava 6.83% do PIB colombiano. Até abril de 2020, a cobertura de saúde cobria 95% da população colombiana, sendo 43% associados ao sistema contributivo, destinado aos trabalhadores formais do setor e suas famílias ou populações com capacidade de pagamento. Financiado por contribuições de empresas e trabalhadores. 47% da população colombiana é associada ao sistema subsidiado, destinado à cobertura aos pobres e vulneráveis sem capacidade de pagamento. 4% estão associados ao regime especial ou de exceções, que inclui sistemas de saúde independentes das forças militares, funcionários do magistério e da companhia petrolífera colombiana. Em 2012, a unidade de pagamento per capita (UPC) tinha um valor médio de US$ 266 para o regime contributivo e de US$ 159 para o subsidiado.Principais instituições
Quadro 1. Funções e atores do sistema de saúde colombiano| Ator | Função | Descrição |
|---|---|---|
| Ministério de Saúde e Proteção Social | Modulação | Reitoria e direção do sistema |
| Comissão de Regulação em Saúde (CRES) | Modulação | Direção do sistema no que tange a planos de benefício e valores de primas. Organismo técnico de regulação do sistema geral de seguridade social em saúde Dentro das funções designadas se se encontram: Definir e modificar os Planos Obrigatórios de Saúde (POS) que as Empresas Promotoras de Saúde (EPS) garantirão aos afiliados segundo as normas dos Regimes Contributivo e Subsidiado e definir o valor da Unidade de Pagamento por Capacidade de cada regime. |
| Superintendência de Saúde | Modulação | Inspeção, vigilância e controle |
| Fundo de Solidariedade e Garantia (Fosyga) | Financiamento | Agrupamento, compensação e distribuição de recursos. Seu objetivo é garantir uma compensação entre pessoas de diferentes retornos e riscos e a solidariedade do Sistema Geral Segurança Social em Saúde, cobre riscos catastróficos e acidentes de trânsito e outras funções complementares indicado na Lei. É administrado por uma comissão fiduciária, sem estatuto jurídico ou pessoal, em com as disposições do Estatuto Geral da Contratação de Administração pública a que se refere o artigo 150 da Constituição Política. |
| Entidades territoriais, departamentais, distritais e municipais | Modulação | Gestão do setor em seu território Vigilância, controle e inspeção Processo de verificação e qualificação de condições de qualidade dos fornecedores que operam no território (apenas departamentos e distritos) |
| Saúde Pública | Ações voltadas à promoção e assistência à saúde coletiva, bem como às ações de inspeção, vigilância e controle de fatores de risco de afetar a saúde humana presente no meio ambiente. Os departamentos devem coordenar adicionalmente os planos de saúde municipal. | |
| Asseguramento | Inclui o que é relacionado à administração do regime subsidiados e à promoção do regime contributivo. | |
| Prestação | Organização de atendimento à população pobre não segurada e a serviços não cobertos pelo plano de benefícios do regime subsidiados, através de contratos com fornecedores públicos ou privado. Formação de redes de prestação de serviços | |
| Instituições prestadoras de serviços de saúde (IPS) | Prestação de serviços | Prestação de serviços de saúde à população no âmbito de ações coletivas contratadas por entidades territoriais, desenvolvimento de funções de saúde pública e provisão de serviços incluídos nos planos de benefícios contratados pelo EPS. Prestação de serviços adquiridos por indivíduos |
| Empresas Promotoras de Saúde (EPS) | Asseguramento da população | Seguro para os regimes contributivo e subsidiado, também afiliação e registro de afiliados e coleta de seus citações, por delegação do Fundo de Solidariedade e Garantia |
Marcos legais
Constituição Nacional em vigor: 1991 "Estado social de direito, organizado sob a forma de república unitária e descentralizada, com autonomia de suas entidades territoriais, democráticas, participativas e pluralistas, fundada no respeito à dignidade humana, no trabalho e na solidariedade das pessoas que a compõem e na prevalência do interesse geral." (Art 1 Constituição, 1991). A Colômbia é composta por 32 departamentos, um Distrito-Capital (Bogotá) e quatro distritos especiais. Os departamentos são compostos por 1.102 municípios. O artigo 48 define a seguridade social como um serviço público de natureza compulsória e como direito indispensável dos habitantes, que será prestado sob a direção, coordenação e controle do Estado, sujeito aos princípios de eficiência, universalidade e solidariedade, nos termos estabelecidos pela Lei. Artigo 49: "A assistência à saúde e ao saneamento são serviços públicos a cargo do Estado. Todas as pessoas têm acesso garantido aos serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde. Cabe ao Estado organizar, direcionar e regularizar a prestação de serviços de saúde aos habitantes e o saneamento ambiental de acordo com os princípios de eficiência, universalidade e solidariedade. Além disso, estabelecer políticas de prestação de serviços de saúde por entidades privadas e exercer seu monitoramento e controle. Ademais, estabelecer as competências da Nação, de entidades territoriais e de indivíduos e determinar as contribuições a seu cargo nos termos e condições previstos na lei. Os serviços de saúde serão organizados de forma descentralizada, por níveis de cuidado e com participação da comunidade. A lei deve declarar os termos em que a assistência básica para todos os habitantes será gratuita e vinculativa. Todo indivíduo tem o dever de buscar o cuidado integral de sua saúde e de sua comunidade. Em 2015, promulgou-se a Lei Estatutária nº 1751 que regula o direito fundamental à saúde a todos os cidadãos.Referências
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/cifras-aseguramiento-salud.aspx Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, and Sebastián Tobar (Orgs.). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Ley estatutaria no. 1751: por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. Feb 16, 2015. http://onsb.com.co/images/pdf/Noticias/ Leyestatutaria17512015.pdfEstrutura
O Chile possui uma população de 18.197 milhões de hab. (2018), PIB per capita de US$ 6.120 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 386.3 mortes por 100.000 hab. (2016). Os gastos totais em saúde, no ano de 2016, contabilizaram 8.5% do PIB chileno, com predomínio do financiamento público (5%) sobre o privado (3.5%). O sistema de saúde do Chile é constituído por um sistema público-privado, em que O setor privado, composto pelas Instituições de Saúde Previdenciário (ISAPRE), cobre 18,1% da população chilena, configurando-se por empresas privadas de prestação e garantia dos serviços de saúde, clínicas, centros médicos privados de serviços de saúde, laboratórios e farmácias. O sistema público - Sistema Nacional de Serviços de Saúde (FONASA), responsável por 76,3% da população (2013). O FONASA foi descentralizado em 26 autoridades territoriais autônomas de saúde. Essas autoridades territoriais se dividem nas 15 regiões chilenas e suas 54 províncias, nas quais se encontram 345 municipalidades (administração de uma comuna ou de agrupamento de comunas) e 346 comunas (municípios).Principais instituições
A forma atual do sistema de saúde chileno é resultado das grandes reformas levadas a cabo pela administração Pinochet (1973-1990), com mudanças nos anos 2000 com o lançamento do Plano de Acesso Universal a Garantias Explícitas em Saúde (Plano AUGE). Segundo a OCDE (OECD, 2016), um dos maiores desafios do Chile é sua alta porcentagem de adultos obesos (25,1%) e de crianças obesas ou com sobrepeso (39%). A autoridade sanitária reguladora central do sistema público é o Ministério da Saúde (MINSAL), que cumpre funções normativas, de avaliação e controle, coordenação de cooperação internacional em saúde, vigilância em saúde pública, manutenção de base de dados nas matérias de sua competência, coordena as redes assistenciais, estabelece padrões mínimos de prestação de serviço em saúde (sistema de certificação de especialidades), designa protocolos de atenção em saúde e formulação de políticas que incorporem um enfoque de saúde intercultural nos programas de saúde, responsável por fixar políticas, ditar normas, aprovar planos e programas, bem como avaliar programas, formulação do orçamento setorial, definição de objetivos sanitários nacionais, desenho de políticas e programas, formulação e atualização do Sistema de Acesso Universal com Garantias Explícitas (AUGE) e o Plano Nacional de Saúde bem como coordenação setorial para o logro dos Objetivos Sanitários da década (2011-2020). O Ministério da Saúde e Ministério da Agricultura possuem competência para emitir regulações sobre agrotóxicos; o álcool está sob o aparato regulatório do Ministério da Agricultura, Municipalidades e Ministério da Saúde; as normas sobre consumo de tabaco são de competência do Ministério da Saúde e de sua Subsecretaria de Saúde Pública; os alimentos ultraprocessados – e seus nutrientes críticos – são regulados pelo Ministério de Saúde chileno. De acordo com a última pesquisa nacional de saúde feita no Chile (Encuesta Nacional de Salud 2016-2017), o país possui 33,3% de fumantes, com maior prevalência entre os homens (37,8% de fumantes em relação a 29,1% de mulheres).Marcos legais
Estado Unitário, administração funcional e territorialmente descentralizada ou desconcentrada – Território dividido em 15 regiões, 54 províncias, 345 municipalidades e 346 comunas. Constituição Nacional em vigor: 1980 Artigo 19 § 9: “O direito à proteção da saúde. O Estado protege o acesso livre e igualitário a ações para promover, proteger e recuperar a saúde e a reabilitação do indivíduo. Também é responsável pela coordenação e controle das ações relacionadas à saúde. É dever preferencial do Estado garantir a execução das ações de saúde, sejam elas realizadas por instituições públicas ou privadas, na maneira e nas condições determinadas por lei, que possam estabelecer contribuições obrigatórias. Cada pessoa terá o direito de escolher o sistema de saúde que deseja usar, seja ele estadual ou privado”.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. BECERRIL-MONTEKIO, Victor; REYES, Juan de D.. ANNICK, Manuel. Sistema de salud de Chile. Salud Publica Mex 2011;53 supl 2:S132-S143. Disponível em: https://www.redalyc.org/html/106/10619779009/ OECD. Health Spending. 2016. [citado em 22 jan. 2019]. Disponível em: <https://data.oecd.org/healthres/health-spending.htm>Estrutura
O Brasil possui uma população de 209.469.333 hab. (2018), PIB per capita de US$ 3.370 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 451.8 mortes por 100.000 hab. (2016). Os investimentos em saúde somam 9,1% do PIB brasileiro (2016). O sistema público de saúde brasileiro é o Sistema Único de Saúde (SUS) e possui cobertura universal com atenção integral (da atenção básica à alta complexidade, como transplantes de órgãos). Com a Constituição de 1988, que define a saúde como direito universal e dever do Estado, foram unificadas as instituições de saúde da Previdência Social e do Ministério da Saúde. O SUS organiza a atenção à saúde nos mais de 5.500 municípios do país para os mais de 200 milhões de habitantes. Além do acesso ao SUS, 24,5% da população têm cobertura dupla – compram planos/seguros privados individuais ou coletivos.Principais instituições
O sistema de saúde brasileiro é misto: público e privado. O Sistema Único de Saúde, setor público, é universal de acesso e financiamento tributário, com três níveis de gestão – a União, com o Ministério da Saúde, os 26 estados e os 5.564 municípios com secretários de saúde e conselhos de saúde correspondentes. Todos os três partidos federados têm responsabilidades sanitárias. A concertação entre instituições federadas ocorre na Comissão Intergestores Tripartite em nível nacional e nas Comissões Intergestores Bipartite nos estados. O SUS possui serviços públicos próprios e contrata alguns dos serviços privados e hospitalares especializados. O setor privado é composto por planos de saúde privados pré-pagos e operadoras de seguros com cobertura de 25% da população e por serviços privados acessados por pagamentos diretos do próprio bolso. O Ministério da Saúde é o gestor nacional do SUS, formula, normatiza, fiscaliza, monitora e avalia políticas e ações, em articulação com o Conselho Nacional de Saúde. Atua no âmbito da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) para pactuar o Plano Nacional de Saúde. Sua estrutura é composta por: Fiocruz, Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e oito hospitais federais. Quadro 1. Estrutura institucional e decisória do Sistema Único de Saúde, Brasil| Colegiado Participativo | Gestor | Comissões Intergestores | Representação de Gestores | |
| Nacional | Conselho Nacional | Ministério da Saúde | Comissão Tripartite | |
| Estadual | Conselho Estadual | Secretarias Estaduais | Comissão Bipartite | CONASS |
| Municipal | Conselho Municipal | Secretarias Municipais | CONASEMS COSEMS |
Marcos legais
República federativa, regime presidencialista – território dividido em 26 Estados + Distrito Federal e 5.564 municípios Constituição Nacional em vigor: 1988 Artigo 196: "A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. Artigo 198: "As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; participação da comunidade. O Sistema Único de Saúde (SUS) tem como diretrizes: o direito universal à atenção integral, preventiva e curativa em todos os níveis de complexidade do sistema, participação social e descentralização.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Giovanella, Ligia, Adriana Mendoza-Ruiz, Aline de Carvalho Amand Pilar, Matheus Cantanhêde Da Rosa, Gabrieli Branco Martins, Isabela Soares Santos, Danielle Barata Silva, et al. 2018. “Universal Health System and Universal Health Coverage: Assumptions and Strategies.” Ciencia e Saude Coletiva 23 (6): 1763–76. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05562018. Ministério da Saúde. Sistema Único de Saúde (SUS): estrutura, princípios e como funciona. Disponível em: <http://www.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude>. Acesso em 17 jun. 2020. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C.Estrutura
A Bolívia possui uma população de 11.513.000 hab. (2019), PIB per capita de US$ 3.370 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 495 mortes por 100.000 hab. (2016). Em 2016, o total do gasto em saúde contabilizava 6.6% do PIB boliviano: investimentos públicos representavam 70.8% (44.9% para o subsetor público e 25.9% para a seguridade social). Em 2015, a seguridade social cobria 37% da população, enquanto o setor público cobria 28%. Estima-se que o setor de medicina tropical atenda, aproximadamente, 10% da população. Até 2016, a Bolívia possuía 3.857 unidades de atenção primária. O Sistema Nacional de Saúde é composto por: subsetor público, que presta serviços de saúde a pessoas que não são filiadas ao seguro social obrigatório; é chefiado pelo Ministério da Saúde e do Esporte com poderes para a formulação e regulação de políticas. O subsetor previdenciário atende trabalhadores assalariados. É composto por 9 empresas gestoras (Seguradoras) e seguros delegados. O subsetor privado é de responsabilidade de companhias de seguros, empresas de medicamentos pré-pagos e organizações não governamentais. O subsetor tradicional de medicina está sob responsabilidade do Vice Ministério da Medicina Tradicional e da Interculturalidade, que visa a facilitar o acesso à atenção equitativa à saúde por meio de uma rede de unidades básicas de saúde com adaptação e abordagem intercultural.Principais instituições
Estado Plurinacional da Bolívia – Estado Unitário Social de Direito Plurinacional Comunitário - Território dividido em 9 departamentos. Há Autonomia Departamental, Autonomia Indígena, Autonomia Municipal, Autonomia Regional. Quatro áreas do governo em saúde: 1) Esfera nacional: Ministério da Saúde e Esporte como órgão regulador e de criação de normas; 2) Esfera departamental: Serviços departamentais de saúde, devem responder às necessidades regionais. Estão sob a jurisdição dos governos departamentais e têm dependência técnica do Ministério da Saúde; 3) Esfera Municipal: administram as unidades de saúde por meio de Conselhos de Saúde locais; 4) Esfera indígena: garante atenção diferenciada para esse grupo populacional, incentivando a participação na tomada de decisão. A gestão compartilhada da saúde ocorre em diferentes espaços de encontro e deliberação. Parte do nível local e ascende até as áreas municipal, departamental e nacional (Quadro 1). Quadro 1. Estrutura da gestão participativa em saúde na Bolívia| Esfera | Estrutura estatal de saúde | Espaços de deliberação intersetorial | Estrutura social de saúde |
| Nacional | Ministério da Saúde e Esportes (MSD) | Assembleia Nacional de Saúde | Conselho Nacional de Saúde |
| Departamental | Serviço Departamental de Saúde (SEDES) | Assembleia Departamental de Saúde | Conselho Departamental de Saúde |
| Municipal | Diretório Local de Saúde (DILOS) | Mesa Municipal de Saúde | Conselho Municipal de Saúde |
| Local | Estabelecimentos de Saúde | Reuniões locais | Comitê Local de Saúde |
Marcos legais
Constituição Nacional em vigor: 2009 - Nova Constituição Política do Estado Plurinacional da Bolívia. Artigo 18º: Todas as pessoas têm direito à saúde. O Estado garante a inclusão e o acesso à saúde de todas as pessoas, sem exclusão ou discriminação. O sistema único de saúde será universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, com qualidade, cordialidade e controle social. O sistema é baseado nos princípios da solidariedade, eficiência e corresponsabilidade e é desenvolvido por meio de políticas públicas em todos os níveis de governo. Artigo 35º: O Estado, em todos os níveis, protegerá o direito à saúde, promovendo políticas públicas voltadas à melhoria da qualidade de vida, bem-estar coletivo e livre acesso da população aos serviços de saúde. O sistema de saúde é único e inclui a medicina tradicional das nações indígenas e dos povos indígenas. Artigo 36º: O Estado deve garantir o acesso ao Seguro Universal de Saúde. O Estado deve monitorar o exercício dos serviços públicos e privados de saúde e o regulará por lei. Princípios e valores: A nova Constituição Política do Estado define como valores supremos: "a dignidade humana, a justiça, a igualdade, a liberdade e o pluralismo político". Os princípios ético-morais da sociedade plural são: "ama qhilla, ama llulla, ama suwa (não seja preguiçoso, não seja mentiroso ou seja um ladrão), suma qamaña (viver bem), ñandereko (vida harmoniosa), teko kavi (vida boa), ivi maraei (terra sem mal) e qhapaj ñan (caminho ou vida nobre)".Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C. Pan American Health Organization. 2017. “Core Indicators - Health Situation in the Americas.” www.paho.org/plisa.Estrutura
A Argentina possui uma população de 44.781 milhões de hab. (2019), PIB per capita de US$ 12.370 (2018) e as doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por 424.7 mortes por 100.000 hab. (2016). Os investimentos em saúde somam 7,5% do PIB argentino (2016). O Sistema de Saúde é baseado em uma estrutura política federal, profundamente descentralizado. As províncias têm autonomia na matéria de saúde Três subsetores: público que provê e financia, a partir de cada ministério de saúde provincial e do Ministério de Saúde da Nação; a segurança social serviços financeiros prestados, principalmente por instituições privadas e médicos contratados com 298 obras sociais nacionais, 24 províncias e o Instituto de Serviços Sociais para Aposentados e Pensionados - Programa de Atenção Médica Integral; e preparação médica.Principais instituições
O subsetor seguro social é composto por trabalhadores do mercado formal, 55% da população, dentre os quais: 12% Obras Sociais Provinciais, 34% Obras Sociais Nacionais, 9% Programa de Assistência Médica Integral para Jubilados (PAMI). Subsetor público: cubra 35% da população que não tem renda com seguro social de saúde, em geral a renda menor, sem formalmente na cobertura considerada universal; outros 2% por planos estatísticos de saúde com garantias explícitas - Plano Nacer e Plano Federal de Saúde. Subsetor privado: empresas de medicina pré-paga com 8% da cobertura Obras Sociais Nacionais e empresas de medicina pré-paga devem oferecer o Programa Médico Obrigatório, que estabeleceu uma prestação mínima. A Secretaria de Promoção da Saúde, Prevenção e Controle de Riscos tem por responsabilidade, dentre outras, a construção de estratégias, programas e políticas voltadas para a prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis. Essencialmente, este é o órgão que coordena as ações relacionadas à fatores de risco de doenças crônicas não transmissíveis, principalmente por meio da Direção Nacional de Promoção da Saúde e Controle de Doenças Crônicas não Transmissíveis, por sua vez subordinada à Subsecretaria de Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças. Em 2009, a Resolução 1.083/09 do MSAN aprovou a Estratégia Nacional para a Prevenção e Controle de Doenças não Transmissíveis e o Plano Nacional Argentina Saudável que reconheciam as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como computando a maior parte das causas de morte e invalidez.Marcos legais
República Federal Presidencialista - Território organizado em 24 jurisdições (23 províncias e 1 na CABA - Cidade Autônoma de Buenos Aires - sede do governo nacional) e mais de 2200 municípios Constituição Nacional vigente: 1994 O processo de seleção não está descrito como na Constituição Sino a partir da publicação da Declaração Universal dos Direitos Humanos (Art.25) e do Pacto Internacional de Direito Econômico, Social e Cultural ratificado pela Argentina em 1986.Referências
Giovanella, Ligia, Oscar Feo, Mariana Faria, e Sebastián Tobar (Orgs). 2012. “Sistemas de Salud En Suramérica: Desafíos Para La Universalidad, La Integralidad y La Equidad.” Rio de Janeiro. Pan American Health Organization. 2019. “Core Indicators 2019: Health Trends in the Americas.” Washington, D.C.
Na América Latina, o Uruguai foi o primeiro a adotar as embalagens padronizadas. Motivado pelas recomendações da Convenção-Quadro, o país possui uma das legislações mais restritivas em todo o mundo para o produto. No Brasil, a padronização das embalagens segue em discussão no Congresso Nacional. (exemplo)
A imposição da cor marrom-escura para todos os maços de cigarro e a proibição do uso de logotipos entraram em vigor na Austrália em 2012
Esses e outros estudos relacionados a políticas de controle do tabaco podem ser acessados por meio do Observatório de Regulação Internacional de Fatores de Riscos Associados às Doenças Crônicas Não Transmissíveis. O Observatório facilita o acesso a documentos técnico-científicos acerca do tema constantes na base de dados da PubMed e da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
Austrália vence disputa sobre embalagens padronizadas
Em 2012, a Comissão Julgadora da OMC havia rejeitado as queixas de Cuba, República Dominicana, Honduras e Indonésia contra a lei australiana
“A padronização das embalagens está de acordo com a lei do comércio internacional como parte de uma abordagem abrangente que protege as pessoas dos danos causados pelo tabaco" – Adriana Marquizo
Vitória australiana favorece implementação de medida em outros países
A coordenadora de pesquisa do Observatório, Roberta de Freitas, explica que a legislação australiana causou um efeito dominó em outros países, fazendo com que diferentes nações adotassem regras semelhantes. Além da Austrália, adotaram a medida: França, Hungria, Irlanda, Nova Zelândia, Noruega, Arábia Saudita, Tailândia, Reino Unido e Uruguai. Segundo a OMS, aplicação integral da CQCT/OMS está de acordo com os compromissos globais de redução de 25% nas mortes prematuras provocadas por doenças crônicas não transmissíveis em 2025. Umas das recomendações da CQCT/OMS aos países inclui a não promoção do tabaco por meio de embalagens que utilizem elementos de marcas ou figuras. Na América Latina, o Uruguai foi o primeiro a adotar as embalagens padronizadas. Motivado pelas recomendações da Convenção-Quadro, o país possui uma das legislações mais restritivas em todo o mundo para o produto. No Brasil, a padronização das embalagens segue em discussão no Congresso Nacional.
Estudos com mais de mil fumantes regulares apontaram que os pacotes marrom-escuros tinham o menor apelo global
Um dos estudos, realizado com 813 fumantes adultos no país, mostrou que não só as embalagens padronizadas foram classificadas como menos populares, como também os próprios cigarros foram considerados menos satisfatórios
Em outro estudo australiano, realizado com mil jovens entre 14 e 17 anos, foi observado que os adolescentes apresentaram expectativas negativas quanto ao sabor dos cigarros ao se retirar cor, imagens e letras das embalagens
| Esses e outros estudos relacionados a políticas de controle do tabaco podem ser acessados por meio do Observatório de Regulação Internacional de Fatores de Riscos Associados às Doenças Crônicas Não Transmissíveis. O Observatório facilita o acesso a documentos técnico-científicos acerca do tema constantes na base de dados da PubMed e da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). |
Austrália vence disputa sobre embalagens padronizadas
Em 2012, a Comissão Julgadora da OMC havia rejeitado as queixas de Cuba, República Dominicana, Honduras e Indonésia contra a lei australiana
“A padronização das embalagens está de acordo com a lei do comércio internacional como parte de uma abordagem abrangente que protege as pessoas dos danos causados pelo tabaco" – Adriana Marquizo
Vitória australiana favorece implementação de medida em outros países
A coordenadora de pesquisa do Observatório, Roberta de Freitas, explica que a legislação australiana pode causar um efeito dominó em outros países, fazendo com que diferentes nações adotem regras semelhantes. Além da Austrália, adotaram a medida: França, Hungria, Irlanda, Nova Zelândia, Noruega, Arábia Saudita, Tailândia, Reino Unido e Uruguai. Segundo a OMS, aplicação integral da CQCT/OMS está de acordo com os compromissos globais de redução de 25% nas mortes prematuras provocadas por doenças crônicas não transmissíveis em 2025. Umas das recomendações da CQCT/OMS aos países inclui a não promoção do tabaco por meio de embalagens que utilizem elementos de marcas ou figuras. Na América Latina, o Uruguai foi o primeiro a adotar as embalagens padronizadas. Motivado pelas recomendações da Convenção-Quadro, o país possui uma das legislações mais restritivas em todo o mundo para o produto. No Brasil, a padronização das embalagens segue em discussão no Congresso Nacional.
A Videoteca Nethis reúne diferentes listas de reprodução com seminários, cursos de atualização, debates, entre outras atividades promovidas pelo Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis/Fiocruz Brasília) para estimular estudos interdisciplinares nos campos científicos da bioética, diplomacia e saúde pública, . Confira aqui.
Saúde em regiões de fronteiras, saúde global e diplomacia em saúde, regulação internacional de fatores associados a doenças crônicas não transmissíveis e saúde pública na Agenda 2030 são alguns dos temas abordados no canal do Nethis. Assine e acompanhe as novidades.
O diretor do Centro de Relações Internacionais em Saúde da Fiocruz, Paulo Buss, participa, nesta quarta-feira, 1º de julho, a partir das 11h, do 2º Conversatorio sobre Salud Global, promovido pelo Programa de Saúde Global da Faculdade de Saúde Pública da Universidade do Chile.
Acompanhe aqui.
“COVID-19 na América-latina: abordagens e perspectivas” é o tema do debate que contará com a participação de Giorgio Solimano, professor titular da Universidade do Chile e vice-presidente do Conselho Diretor da Aliança Latino-americana para a Saúde Global (ALASAG).
A moderação fica por conta de Alex Alarcón, chefe do Programa de Saúde Global da Escola de Saúde Pública da Universidade do Chile.
A Resolução, 70/186 da Assembleia Geral das Nações Unidas, emitida em fevereiro de 2016, prevê que os Estados-Membros adotem medidas apropriadas sobre pesticidas e produtos químicos, como a obrigatoriedade de requerer aos produtores a rotulagem dos produtos. A Resolução estabelece que essa medida sucederá a avaliação da necessidade de uso, produção e estocagem desses produtos.
Acesse o documento completo aqui.
Recomendações desta resolução:
- Adotar medidas apropriadas sobre pesticidas e produtos químicos como a obrigatoriedade de requerer aos produtores a rotulagem dos produtos
Miria Campos Lavor percorreu com seu companheiro Antonio Carlile Holanda Lavor, durante mais de meio século, uma trilha na direção de sonhos compartilhados em torno do surgimento e institucionalização de um novo ator da equipe de saúde, o “agente de saúde”.
O relato dessa saga consta de uma publicação divulgada por este Núcleo de Estudos, como um convite para a “reflexão sobre um modo de construir políticas de saúde: vivendo, aprendendo e fazendo”; e também para reforçar a “crença de que é possível fazer política de saúde com compromisso e responsabilidade”. O percurso dos “Sanitaristas de Jucás”, iniciado no sertão do Ceará, sua terra natal, ultrapassou fronteiras, se estendeu pelo Brasil e atravessou o mar, aportando em Angola. Essa trilha representa um bom exemplo de solidariedade e cooperação entre entre países.
Miria faleceu dia 9 de junho de 2020. Enviamos nosso fraterno abraço aos amores de sua vida - Carlile, Carlilin, Maninha, Ivan e Daniel.
José Paranaguá de Santana
Luanda, 2007
Angola, 2014
Defensora do Sistema Único de Saúde (SUS) e precursora do ensino da bioética no
Brasil, faleceu na terça-feira, 16 de junho, a médica sanitarista Regina Parizi.
Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia (1979), Regina Parizi
fez mestrado em saúde pública, em 1991, na Universidade de São Paulo (USP) e, em
2013, doutorado em bioética na Universidade de Brasília (UnB).
Regina Parizi foi a primeira mulher a presidir o Conselho Regional de Medicina de São
Paulo (Cremesp), entre 1993 a 1995. Em 1995, a médica participou da criação da
Sociedade Brasileira de Bioética (SBB), entidade que presidiu de 2013 a 2017.
Como presidenta da Sociedade Brasileira de Bioética, Regina Parizi participou do V
Ciclo de Debates sobre Bioética, Diplomacia e Saúde Pública, promovido por este
Núcleo de Estudos, em 2014, quando discorreu sobre desafios da bioética ante a
cooperação Sul-Sul, ressaltado que “do ponto de vista da bioética e da ética, é
importante que a gente persiga sempre o objetivo de diminuir a desigualdade do
hemisfério Sul”. Naquela oportunidade, participou do programa Diálogos da UnBTV.
Na edição seguinte do referido Ciclo de Debates, em 2015, novamente contamos com a
sua honrosa participação, na coordenação da mesa de debates sob o tema “Cobertura
Universal de Saúde vs. Sistemas Universais de Saúde.
O Nethis manifesta toda solidariedade à família e aos amigos de Regina Parizi.
A Resolução WHA69.4 reitera o engajamento multilateral descrito no documento das Nações Unidas, “O futuro que queremos”, de que os Estados reafirmam seu compromisso de atingir, até 2020, o manejo de químicos durante todo o seu ciclo de vida e os resíduos sólidos, visando à redução de efeitos adversos sobre a saúde humana e meio-ambiente. A Resolução faz menção à implementação efetiva e ao fortalecimento da Abordagem Estratégica para a Gestão Internacional de Produtos Químicos (SAICM), em especial para países com populações em situação de vulnerabilidade, além de destacar o papel da OMS para o manejo de produtos químicos e seu impacto na saúde humana, a partir de um enfoque multissetorial.
A Resolução WHA69.4 destaca ainda a evolução da consciência internacional sobre os riscos, enfatizando o número crescente de doenças e de mortes relacionadas a fatores ambientais modificáveis e a exposições químicas, as quais podem causar deficiência intelectual, doenças cardíacas e envenenamento. Ressalta-se também a necessidade de se progredir em relação à redução dos efeitos adversos na saúde humana associados aos resíduos e químicos, além de reduzir as disparidades de capacidade existentes entre os países através da cooperação internacional.
Acesse o documento completo aqui.
Recomendações desta resolução:
- Implementar e fortalecer a SAICM, em especial em países com populações em situação de vulnerabilidade
- Proteger a saúde e reduzir as disparidades em saúde, incluindo a redução de impactos adversos dos produtos químicos e resíduos à saúde mediante a adoção de políticas inclusivas.
- Desenvolver e fortalecer a cooperação multissetorial nos níveis nacional, regional e internacional, mediante a Conferência Internacional sobre Manejo de Produtos Químicos a fim de prevenir o impacto de substâncias químicas e resíduos na saúde
- Fortalecer as capacidades individuais e institucionais para garantir a implementação bem sucedida da SAICM
- Facilitar, por meio da cooperação internacional, a transferência de expertise, tecnologias e dados científicos para implementar a SAICM, bem como o compartilhamento de boas práticas
- Estimular todos os stakeholders importantes do setor de saúde a participarem da SAICM
- Considerar a SAICM como guia para atingir a meta do Plano de Implementação de Johannesburgo 2020
- Fortalecer o setor de saúde em matéria de manejo de produtos químicos e resíduos nos níveis nacional, local e internacional a fim de reduzir os riscos de impactos negativos à saúde
- Desenvolver e fortalecer a cooperação multissetorial nos níveis nacional, regional e internacional a fim de prevenir o impacto de substâncias químicas e resíduos na saúde
- Considerar a SAICM como guia para atingir a meta de 2020
- Estimular todos os stakeholders importantes do setor de saúde a participarem da SAICM
- Promover o apoio – incluindo o financeiro – à secretaria regional da OMS sobre iniciativas globais de segurança química e manejo de resíduos
- Facilitar, por meio da cooperação internacional, a transferência de expertise, tecnologias e dados científicos para implementar a SAICM e compartilhar boas práticas
A Resolução WHA 68.19, aprovada em 2015, endossa a Declaração de Roma sobre Nutrição, a qual estabelece que a melhoria na nutrição requer frameworks legislativos relevantes para a qualidade e segurança alimentar, incluindo o uso adequado de agrotóxicos, promovendo a participação nas atividades da Comissão do Codex Alimentarius para o desenvolvimento de padrões internacionais de qualidade e segurança dos alimentos, assim como melhorar a informação aos consumidores. Dessa forma, A Resolução prevê o fortalecimento da Declaração de Roma e de seu Framework de Ação, que oferecem um conjunto de opções políticas voluntárias que podem ser utilizadas pelos governos, e convoca os Estados a implementarem os compromissos da Declaração de Roma, a partir de um conjunto de opções políticas voluntárias dentro do seu Framework de Ação.
Acesse o documento completo aqui.
Recomendações desta resolução:
- Fortalecer a Declaração de Roma sobre Nutrição, bem como seu Framework de Ação
- Elaborar frameworks legislativos relevantes para a qualidade e segurança alimentar, incluindo o uso adequado de agrotóxicos, ao promover a participação nas atividades da Comissão do Codex Alimentarius para o desenvolvimento de padrões internacionais para qualidade e segurança dos alimentos, assim como melhorar a informação aos consumidores
Essa Resolução aprova o Código Internacional de Conduta de Manejo de Pesticidas (doravante Código de Conduta), publicado, pela primeira vez, em 1985; revisado em 2002 e em 2013. Nessas atualizações levadas a cabo desde 1989, vários instrumentos entraram em voga para reforçar o compromisso internacional com o manejo de pesticidas, como a Convenção de Roterdã (2004) e a Convenção de Estocolmo (2004). Na última atualização, em 2013, foram incluídos os pesticidas que possuam efeitos adversos na saúde pública e seu nome foi alterado para “Código de Conduta de Manejo de Pesticidas”. Essa atualização adiciona definições para ingredientes ativos, co-formulantes, contêineres, pesticidas, pestes, manejo de pesticida, uso da saúde pública de pesticidas, ciclo de vida, veneno, grupos vulneráveis e Pesticidas Altamente Perigosos.
O objetivo do Código de Conduta é estabelecer padrões voluntários de conduta para todas as entidades públicas e privadas envolvidas no manejo efetivo e eficiente de pesticidas, em particular onde há uma legislação inadequada ou ausência de legislação nacional para regular a temática. Reforça-se a cooperação entre países exportadores e importadores de pesticidas, a fim de promover práticas que minimizem os riscos à saúde associados aos pesticidas, além de estimular os Estados a adotarem mecanismos regulatórios no controle e adequação de pesticidas de acordo com sua real necessidade e em vista dos potenciais riscos à saúde, promovendo práticas que reduzam os riscos durante todo o ciclo de vida dos pesticidas. Ademais, esse documento está baseado na avaliação de risco e responsabilidades compartilhadas de todas as partes durante todo o ciclo de vida do pesticida.
Acesse o documento completo aqui
Recomendações desta resolução:
- Definir sistemas regulatórios orientados para licenças ou permissões para controle de pestes
- Revisar regulamente os pesticidas comercializados nacionalmente, seus usos aceitáveis e sua disponibilidade para cada setor, revisando questões pertinentes indicadas por evidências científicas
- Investigar e documentar casos de envenenamento por pesticidas
- Desenvolver programas de vigilância em saúde para aqueles que são expostos a pesticidas
- Fornecer guias e instruções, com apoio das avaliações produzidas pela indústria (ex.: risco do pesticida, toxicidade do ingrediente ativo e co-formulantes), a profissionais de saúde sobre o diagnóstico e tratamento de suspeitas de envenenamento por pesticida, bem como prevenção de exposição e envenenamento
- Estabelecer centros de informação em locais estratégicos para fornecer guia imediato em primeiros socorros e tratamento médico para acidentes com pesticidas
- Implementar programas de monitoramento de resíduos de pesticidas nos alimentos, água potável, meio ambiente e habitações onde os pesticidas têm sido aplicados
- Requerer que os pesticidas estejam fisicamente separados de outras mercadorias para evitar contaminação
- Fornecer serviços de extensão de aconselhamento ao público envolvido com pesticidas
- Promover as vantagens de se elaborar requisitos harmonizados de registro e licenças de agrotóxicos (regional/grupo de países), bem como procedimentos e critérios de avaliação comuns
- Utilizar os princípios descritos no Manual sobre Desenvolvimento e Uso de Agrotóxicos da FAO e as Especificações da OMS sobre Agrotóxicos para determinar a equivalência de agrotóxicos
- Coletar dados sobre a comercialização (importação, exportação, manufatura...) de agrotóxicos para identificar os efeitos na saúde humana e animal
- Definir sistema de registro e licenças de agrotóxicos e infraestrutura sob a qual cada agrotóxico é registrado, em conformidade com o Guia de Boas Práticas de Agricultura, antes de estar disponível para uso
- Realizar avaliações de risco e decidir sobre riscos de manejo com base nos dados disponíveis, bem como aperfeiçoar as regulações de acordo com esses dados
- Regular e monitorar resíduos de agrotóxicos em alimentos, de acordo com as recomendações do Código Alimentar ou Códigos e Guias equivalentes em voga no país
- Detectar e controlar falsificação e contrabando de agrotóxicos
- Autorizar a venda de equipamentos de proteção para aplicação de agrotóxicos somente se eles atenderem aos padrões estabelecidos
- Introduzir legislação para prevenir o uso e venda de pesticidas para crianças
- Facilitar abordagens multidisciplinares para o manejo de pesticidas e harmonizar os requisitos com os países em âmbito regional
- Estabelecer responsabilidades, autoridades, competências entre as instituições envolvidas na regulação
- Regular todos os estágios do ciclo de vida dos pesticidas (produção, formulação, empacotamento, distribuição, armazenamento, uso e descarte)
- Determinar o risco e grau de restrição de um pesticida de acordo com o tipo de formulação, método de aplicação e seus usos, podendo utilizar tanto o Sistema Globalmente Harmonizado ou a Classificação Recomendada pela OMS de Classificação de Pesticidas por Risco, associando a classe de risco com seus símbolos de risco
- Proibir a importação, distribuição, compra e venda de pesticidas altamente perigosos se, com base na avalição de risco, as medidas de mitigação do risco ou boas práticas de comercialização sejam insuficientes para assegurar que o produto possa ser manejado sem riscos humanos e ambientais inaceitáveis.
- Assegurar que qualquer subsídio ou doações a pesticidas não levem ao uso indiscriminado e injustificado
- Criar mecanismos para reduzir a acumulação de pesticidas em estoques
- Facilitar o intercâmbio de informações entre autoridades regulatórias e implementadoras
- Promover o estabelecimento ou fortalecimento de redes para intercâmbio informacional de pesticidas e do MIP e do MIV através de instituições nacionais, internacionais, regionais e sub-regionais
- Formular procedimentos administrativos para promover a transparência e facilitar a participação do público no processo regulatório
- Rotular todos os contêineres de maneira clara em conformidade com regulações relevantes (GHS e/ou as diretrizes da FAO/OMS sobre boas práticas de rotulagem sobre pesticidas);
- Aprovar e implementar legislação para regular propaganda de pesticidas na mídia e assegurar que esteja em conformidade com as condições de registro, rotulagem e segurança de utilização
- Garantir que a indústria utilize apenas material tecnicamente aprovado na propaganda, sem conteúdo ambíguo, exagerado ou omisso
- Assegurar que a propaganda não represente equivocadamente os resultados de pesquisa ou usar jargão científico para parecer ter base científica
- Garantir que a correta utilização de palavras como “não tóxico”, “ambientalmente seguro” ou “inofensivo” sem utilizar “quando usado corretamente”, além devedar o uso de frases como “garante boas safras” ou “maiores benefícios com...” a menos que cientificamente comprovados
- Assegurar que não sejam feitas comparações equivocadas com outros pesticidas
- Garantir que a indústria não comercialize diferentes ingredientes ativos de pesticidas ou combinações com o mesmo nome
- Assegurar que propagandas e atividades promocionais não incluam incentivos ou prêmios que estimulem a compra de pesticidas
- Adotar medidas regulatórias que proíbam o reempacotamento ou a decantação de pesticida em alimentos, aplicando medidas punitivas rígidas
- Considerar, na formulação de leis nacionais, o nível de treinamento e expertise dos consumidore de pesticidas
- Definir elementos-chave da aplicação de procedimentos para o registro e licenças de pesticidas, além de fornecer os critérios centrais da tomada de decisão sobre o registro e licenças
- Estabelecer obrigatoriedade, períodos e prazos para o Registro e licenças, estabelecendo qualquer mudança nesses requisitos
- Estabelecer os procedimentos para obtenção das licenças e a autoridade competente para emiti-la
- Impor requisitos específicos e mais rígidos para pesticidas severamente restritos
- Assegurar consistência e justaposição entre a regulação de pesticidas e áreas correlatas (ex.: comércio, desenvolvimento agrário e tecnológico, etc.)
- Incluir a adoção de serviços apropriados de educação, consultas e de saúde pública utilizando como base as diretrizes dadas pela FAO e OMS, além de instrumentos legais vinculantes
- Obrigar que os rótulos sejam aprovados pela autoridade competente
- Atender aos padrões internacionais relevantes e recomendações de rotulagem estabelecidas
- Proibir a venda de pesticidas que não estejam devidamente rotulados e especificar quais informações devem estar presentes no rótulo, indicando particularidades
- Conceituar, na lei nacional, de forma clara e precisa, o que são considerados acidentes, além de estabelecer as formas de relatar acidentes, incluindo todas as autoridades relevantes
- Coletar regularmente informações, submeter relatórios periódicos (de acompanhamento e para a FAO)
- Recomenda que se amplie a legislação nacional sobre estoque, transporte e descarte de materiais perigosos para assegurar o cumprimento das orientações internacionais
- Assegurar que a existência de requisitos de proteção ao trabalhador com pesticidas sejam incluídos na lei nacional
- Considerar o Manejo Integrado de Pesticidas (MIP) e o Manejo Integrado de Vetores (MIV) para reforçar as políticas e práticas nacionais
- Verificar e controlar a qualidade dos pesticidas introduzidos no mercado nacional de acordo com a formulação de cada produto e com as recomendações técnicas da FAO ou OMS
- Os países exportadores devem treinar pessoal, em países em desenvolvimento, sobre métodos, interpretações e avaliações de testagem de pesticidas
- Formalizar em lei a rotulagem de pesticidas, bem como a quantidade e formato do rótulo
- Estabelecer uma base de dados nacional para Registro e licenças e informações de segurança para produtos químicos, além de estimular iniciativas, por parte da indústria, a fim de promover a segurança química
Intitulada “O futuro que queremos”, esta Resolução foi adotada em 27 de julho de 2012 e endossa o documento resultante da Conferência das Nações Unidas sobre Desenvolvimento Sustentável. Nesse documento, os agrotóxicos e pesticidas são mencionados diversas vezes e com recomendações para os Estados.
Primeiro, e de maneira tangencial, o documento reconhece que a redução da poluição da água e do ar por poluentes químicos tem resultado positivo à saúde. Nesse sentido, o manejo desses químicos é crucial para a proteção da saúde humana e do meio ambiente. Segundo, a Resolução reitera a necessidade de implementar e reforçar a SAICM como parte de um sistema robusto, coerente, efetivo e eficiente para o manejo adequado dos químicos ao longo de todo seu ciclo de vida. Terceiro, o documento reforça a importância de avaliações baseadas em evidências sobre os riscos apresentados pelos produtos químicos à saúde humana e ao meio ambiente de modo a reduzir a exposição a esses riscos. Além disso, recomenda-se financiamento adequado de longo prazo como um elemento chave para o manejo adequado de químicos e seu descarte, especialmente nos países em desenvolvimento.
Acesse o documento completo aqui
Recomendações desta resolução:
- Implementar e reforçar a SAICM como parte de um sistema robusto, coerente, efetivo e eficiente para o manejo adequado dos químicos ao longo de todo seu ciclo de vida
- Fornecer financiamento adequado de longo prazo como um elemento chave para o manejo adequado de químicos e seu descarte
- Conduzir avaliações baseadas em evidências sobre os riscos apresentados pelos produtos químicos à saúde humana e ao meio ambiente de modo a reduzir a exposição a esses riscos (avaliação de todo o ciclo de vida do produto, informação pública, ampliar a responsabilidade do produtor, pesquisa e desenvolvimento, design sustentável e compartilhamento de conhecimento sobre a temática)
- Atingir, até 2020, um manejo adequado para os produtos químicos ao longo de todo seu ciclo de vida
O objetivo da Resolução 2011/17 é estimular os governos a incluir medidas de revisão de seus sistemas de agricultura, a fim de adotar e reforçar práticas agrícolas mais sustentáveis. Essa Resolução está relacionada com o papel fundamental da ciência, tecnologia e inovação para o aumento da produtividade agrícola, especialmente para os pequenos agricultores. As práticas agrícolas sustentáveis buscam aliviar a problemática do alto consumo de agrotóxicos para o aumento da produtividade, muitas vezes encapsulado pela ótica da segurança alimentar (food security), mas danosos à saúde quando há ingestão de resíduos de agrotóxicos em alimentos. A Resolução chama atenção para a queda dos investimentos públicos à pesquisa e desenvolvimento agrícola em vários países.
A Resolução ECOSOC 2011/17 recomenda o apoio à agricultura sustentável mediante a introdução de mecanismos e políticas que previnam a degradação do solo e o alto uso de pesticidas, fertilizantes, água e energia, especialmente combustíveis fósseis. Além disso, recomenda-se levar em consideração os custos sociais, ambientais e sanitários do processo produtivo agrícola, além dos esforços de cooperação internacional para facilitar as revisões políticas de ciências, tecnologia e inovação e o intercâmbio e difusão de boas práticas. Destaca-se que essa foi a primeira resolução emitida pelo ECOSOC a fazer menção explícita aos agrotóxicos e a instar os Estados-Membros a adotarem medidas específicas sobre o tema.
Acesse o documento completo aqui.
Recomendações desta resolução:
- Promover esforços de cooperação internacional para facilitar as revisões de políticas de ciência, tecnologia e inovação, bem como o intercâmbio, disseminação e difusão de boas práticas nessa área
- Promover a agricultura orgânica como benefício econômico para os agricultores
- Remover políticas de preços e impostos que incentivam o alto uso de agrotóxicos
- Apoiar a agricultura sustentável mediante a introdução de mecanismos e políticas que previnam a degradação do solo e o alto uso de pesticidas, fertilizantes
A Resolução WHA 63.26 de 2010 é adotada na esteira da adoção do Plano Global de Ação para a Abordagem Estratégica para a Gestão Internacional de Produtos Químicos (SAICM) e corrobora a Resolução da Assembleia Geral das Nações Unidas (A/RES/60/1), de 2005, referente aos efeitos adversos do descarte inadequado de agrotóxicos na saúde humana e no meio ambiente.
A Resolução WHA63.26 reconhece que uma grande quantidade de resíduos de pesticidas altamente tóxicos é jogada em áreas de forma indevida e identifica a ameaça de armazenamento não seguro de pesticidas obsoletos, o que pode causar poluição generalizada e configurar risco potencial à saúde humana e ao meio ambiente. A Resolução destaca como urgente a adoção e o fortalecimento de políticas nacionais e legislação sobre o manejo seguro e descarte de pesticidas obsoletos. Também destaca a adoção de planos nacionais de implementação ou outras estratégias que serão a base de uma ação para a eliminação de riscos derivados dos pesticidas obsoletos. Essas estratégias buscam aumentar a responsabilidade social mediante a promoção de consciência sobre o tema de pesticidas obsoletos.
A Resolução enfatiza ainda a necessidade de aumentar o apoio de treinamento e construção de capacidades (capacity building), atividades técnicas para implementar instrumentos e convenções internacionais relevantes, bem como a relevância da cooperação entre os Estados-membros para a redução dos impactos adversos à saúde humana dos pesticidas e químicos obsoletos.
Acesse o documento completo aqui.
Recomendações desta resolução:
- Adotar e fortalecer as políticas nacionais e a legislação sobre o manejo seguro e descarte de pesticidas obsoletos e outros químicos obsoletos
- Adotar planos nacionais de implementação ou outras estratégias como base para uma ação de eliminação dos riscos derivados dos pesticidas obsoletos e outros químicos obsoletos
- Promover a conscientização da sociedade sobre os potenciais riscos para a saúde humana dos pesticidas e químicos obsoletos
A OMS reconhece seu papel de liderança internacional sobre a gestão de produtos químicos relacionados à saúde humana a partir da Abordagem Estratégica para a Gestão Internacional de Produtos Químicos (SAICM), adotada em fevereiro de 2006. A Resolução WHA 59.15 adotada no mesmo ano está alinhada à SAICM e indica que os Estados-membros da Organização: 1) devem ter em conta os aspectos sanitários e de segurança química na aplicação da SAICM; 2) participem, nos esforços nacionais, regionais e internacionais, para aplicar a SAICM, incluindo a Conferência Internacional sobre a Gestão dos Produtos Químicos; 3) quando cabível, indicar um contato nacional da SAICM para o setor da saúde a fim de manter contato com a OMS; 4) promover alternativas a fim de reduzir ou eliminar o uso de agrotóxicos altamente tóxicos. Além disso, a SAICM se aplica a químicos industriais e da agricultura (agrotóxicos) com vistas à promoção de um desenvolvimento sustentável que incorpore os químicos durante todo o seu estágio de vida, incluindo em produtos.
A Resolução WHA59.15 solicita ainda ao Diretor Geral da OMS que facilite a aplicação da SAICM, centrando-se nos elementos relacionados com a saúde humana, além de articular uma abordagem conjunta com a OIT, no que se refere à saúde dos trabalhadores e a SAICM. Destaca-se que a aplicação da SAICM é voluntária e requer engajamento e compromisso de governos, organismos internacionais, intergovernamentais, ONGs, indústrias e sete setores específicos (agricultura, meio ambiente, saúde, negócios, trabalho, ciência e academia).
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Recomendações desta resolução:
- Considerar os aspectos sanitários e de segurança química na aplicação dessa abordagem estratégica
- Promover alternativas a fim de reduzir ou eliminar o uso de agrotóxicos altamente tóxicos
- Quando cabível, indicar um contato nacional da SAICM para o setor da saúde a fim de manter contato com a OMS
- Participar dos esforços nacionais, regionais e internacionais, para aplicar a SAICM, incluindo a Conferência Internacional sobre a Gestão dos Produtos Químicos
A Convenção de Roterdã, adotada em 1998, em vigor desde 2004 e atualizada em 2015, regula, majoritariamente, a importação e exportação de produtos químicos. A Convenção possui caráter vinculante e seu principal objetivo é promover a responsabilidade compartilhada e cooperativa entre as Partes signatárias no comércio internacional de produtos químicos perigosos a fim de proteger a saúde humana e o meio ambiente de seus potenciais danos. O mecanismo principal para promover a responsabilidade compartilhada é o fornecimento de subsídio informacional para o processo de tomada de decisão. Em particular, a Convenção pretende apoiar os países em desenvolvimento a elaborar suas próprias regulações (Jansen e Dubois, 2014).
A Convenção é aplicada tanto aos produtos químicos severamente restritos ou banidos como às formulações altamente perigosas de pesticidas. O Consentimento Previamente Informado (PIC, em inglês) é mecanismo vinculante previsto na Convenção de Roterdã e desempenha papel central na regulação internacional de pesticidas, ao determinar que a indústria de países exportadores exporte pesticidas apenas mediante o consentimento do país importador (Jansen e Dubois 2014, 1).
As partes signatárias devem implementar medidas legislativas e administrativas para garantir que as obrigações de importação de exportação de produtos químicos serão cumpridas consoante as orientações da Convenção. Esta é operacionalizada pela Conferência das Partes (COP), pelo Comitê de Revisão Química (CRQ)92 e pelo Secretariado (exercido conjuntamente pelo ONU Meio Ambiente – para substâncias químicas –, e pela FAO, para pesticidas).
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Medidas previstas pela Convenção:
- Designar uma ou mais autoridades nacionais que serão responsáveis para agir em nome de cada país em termos de representação de funções administrativas da Convenção
- Garantir que os produtos listados no Anexo III não sejam exportador a partir de seu território para outro Estado-Membro da Convenção, salvo circunstâncias
- Assegurar, ao exportar, a emissão de uma notificação de exportação ao país importador conforme o Anexo V da Convenção
- Facilitar o intercâmbio de informações legal, científica, econômica e técnica concernente aos produtos químicos englobados pela Convenção, incluindo informação toxicológica, eco-toxicológica e securitária
- Estabelecer uma base de nados nacional para registro e informações de segurança para produtos químicos;
- Garantir que o público tenham acesso à informação sobre manejo de produtos químicos, sobre como lidar com acidentes e alternativas a produtos químicos que sejam mais seguras à saúde e ao meio ambiente
- Requerer, se necessário, requisitos específicos de etiquetagem sobre o efeito do produto no meio ambiente e na saúde a fim de garantir a simetria de Monitoramento e vigilância entre produtor-consumidor em conformidade com os padrões internacionais relevantes
- Implementar as medidas legislativas e administrativas necessárias para garantir que as decisões domésticas estejam alinhadas com o Anexo III da Convenção
- Implementar as medidas legislativas e administrativas a fim de garantir que as obrigações de importação de exportação de produtos químicos serão cumpridas consoante ao Anexo III da Convenção
A Convenção de Estocolmo sobre Poluentes Orgânicos entrou em vigor em 2004 e tem como objetivo central a eliminação da produção e uso de produtos químicos considerados poluentes orgânicos persistentes (POPs, em inglês). Com três anexos, a Convenção determina quais produtos químicos devem ser eliminados, restringidos e aqueles que são resíduos de outros processos produtivos e que devem ser reduzidos.
Dos 12 produtos químicos inicialmente inseridos na Convenção, 9 eram pesticidas (Aldrin, Clordano, DDT, Dieldrin, Endrin, Heptacloro, Mirex e Toxafeno), sendo um deles específico para a agricultura (Dieldrin). A Convenção também inclui o uso de Endosulfan, que é um isômero do endosulfan técnico e faz indicações também para a eliminação do uso do DDT, em conformidade com as orientações da OMS. As partes estabeleceram a proibição e eliminação dos produtos químicos do Anexo A, incluindo importação e exportação, e a restrição de uso e produção dos produtos químicos do Anexo B. Caso alguma parte da Convenção possua alguma exceção em relação aos Anexos A ou B, deve garantir que a produção e uso de pesticida seja levada a cabo de forma a prevenir ou minimizar a exposição humana e seu lançamento no meio ambiente.
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Medidas previstas pela Convenção:
- Adotar medidas para promover a educação, capacitação e sensibilização sobre estratégias de cumprimento da Convenção
- Submeter um relatório ao Secretariado da Convenção para justificar a necessidade de continuar o registro de uma exceção de pesticida ou produto químico
- Avaliar a eficácia das leis e políticas de manejo dos lançamentos de POPs
- Avaliar os lançamentos atuais e projetados de POPs
- Elaborar estratégias para cumprir obrigações estipuladas nessa Convenção e promover medidas para promover a educação, capacitação e sensibilização sobre essas estratégias
- Promover a aplicação das medidas disponíveis, viáveis e práticas que permitam atingir um nível realista e significativo de redução dos lançamentos e de eliminação de POPs
- Adotar medidas apropriadas para o descarte: i) manejo, coleta, transporte e estocagem de maneira ambientalmente apropriada; ii) descartar de maneira que o POP seja destruído ou transformado de maneira irreversível que não possa se tornar um POP novamente, incluindo a impossibilidade de sua reciclagem ou usos alternativos; iii) não seja transportado internacionalmente sem considerar normas, diretrizes e padrões internacionais
- Elaborar e aplicar programas de formação e sensibilização do público, especialmente mulheres, crianças e pessoas menos instruídas, sobre os contaminantes e seus efeitos sobre a saúde e meio ambiente
- Adotar alternativas aos POPs, incluindo informação relacionada aos seus riscos e custos socioeconômicos
- Adotar medidas para reduzir ou eliminar os lançamentos derivados de estoques e resíduos de POPs
- Implementar metodologias harmonizadas para elaboração de inventários e técnicas analíticas para medir os lançamentos
- Utilizar relatórios e mídia de massa para comunicar e pode estabelecer centros de informação nacionalmente e em escala regional
- Treinar trabalhadores, cientistas, educadores e técnicos bem como disseminar materiais de conscientização pública e educacional a níveis doméstico e internacional
- Formular um plano a fim de estabelecer o cumprimento de suas obrigações emanadas dessa Convenção
- Promover a aplicação das medidas disponíveis, viáveis e práticas que permitam atingir um nível realista e significativo de redução dos lançamentos e de eliminação de poluentes orgânicos persistentes (POPs)
- Definir um calendário para a aplicação do plano de ação, as técnicas dessa aplicação
- Adotar medidas para regular a produção e uso de novos pesticidas que possuam característica de poluentes orgânicos persistentes (POPs)
Tendo em vista que a Assembleia Geral da ONU declarou a década de Ação sobre Nutrição, por meio dessa Resolução, a OMS reconhece o papel da integração entre os diversos órgãos parte das Nações Unidas para a implementação de ações efetivas para atingir os objetivos da Década.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Desenvolver e/ou implementar estratégias de nutrição materna, infantil e lactente que responda adequadamente aos desafios alimentares, expandindo-se a diferentes setores e incluindo monitoramento e avaliação robustos e desagregados; 2. Considerar o compromisso político e financeiro que sejam específicos, mensuráveis, realistas, relevantes e temporalmente definidos em relação à Declaração de Roma sobre Nutrição e as opções voluntárias do Framework de Ação da Segunda Conferência Internacional de Nutrição e o Plano de Implementação sobre Nutrição Materna, Infantil e Lactente; 3. Definir metas nacionais com base em metas globais adaptadas às prioridades nacionais e parâmetros específicos; 4. Fornecer informação sobre a implementação da Declaração de Roma, incluindo suas políticas e investimentos para intervenções efetivas; 5. Alocar financiamento adequado considerando o contexto local.
Considerando a Segunda Conferência Internacional sobre Nutrição (ICN2) e seus resultados, a Agenda 2030, a Agenda de Ação Adis Abeba e o problema global de cerca de 800 milhões de pessoas cronicamente desnutridas, essa Resolução da AGNU declara a Década da Ação em Nutrição (2016-2025). Ademais, endossa os documentos finais da ICN2 e chama a FAO e a OMS para liderarem a Década, produzindo um programa de trabalho baseado nos documentos oriundos da ICN2.
Os objetivos da Década envolvem estimular a tradução efetiva dos compromissos tomados na ICN2 e da Agenda 2030 em políticas nacionais coerentes. A Resolução traz seis “Áreas de Ação” com recomendações específicas aos Estados, dentre as quais uma recomendação da Área de Ação 1 (Sistemas alimentares sustentáveis e resilientes para dietas saudáveis) se destaca. A recomendação é referente à reformulação de alimentos, que cita fornecer intervalos de referência para reformulação de produtos (retirada de gorduras trans, educação de sódio, açúcar e gordura saturada e tamanho da porção).
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Recomendações dessa Resolução:
1. Melhorar o currículo escolar e padrões nutricionais para refeições escolares; 2. Adotar instrumentos regulatórios para a promoção de dietas saudáveis; 3. Adotar tributação de alimentos e bebidas, políticas de precificação para bebidas açucaradas e alimentos que não contribuem para dietas saudáveis; 4. Promover a saúde através de campanhas de marketing social e programas de mudança estilos de vida e promoção de alimentação saudável e atividade física; 5. Fornecer intervalos de referência para reformulação de produtos (retirada de gorduras trans, educação de sódio, açúcar e gordura saturada e tamanho da porção).
A Resolução, a partir da consideração do relatório da 2ª Conferência Internacional sobre Nutrição (ICN2), endossa a Declaração de Roma sobre Nutrição, bem como seu Quadro de Ação. Assim, solicita-se aos Estados que adiram à Declaração e ao framework, pedindo ao Diretor-geral a preparação de um relatório bianual à Assembleia Mundial da Saúde (AMS) sobre a situação da implementação dos objetivos desses documentos.
A Declaração é um posicionamento dos representantes dos membros (os Estados) da FAO e da OMS ao fim da ICN2. Seu teor é o de reconhecer a multidimensionalidade da questão da nutrição, sendo que vários são as variáveis que podem produzir a má-nutrição. Em especial, reconhecem que mudanças socioeconômicas e ambientais podem ter um impacto nos padrões alimentícios e de atividade física, o que pode levar a uma susceptibilidade para a obesidade e doenças crônicas não-transmissíveis por meio do crescimento de estilos de vida sedentários e o consumo de alimentos altos em gordura, principalmente saturadas e trans, açúcares e sal/sódio.
A Declaração delineia também linhas de ações a serem tomadas pelos Estados de forma a garantir o fim de todas as formas de má-nutrição, como melhorar as informações para os consumidores, enquanto evitando a comercialização e a publicidade inapropriados de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças, como o disposto pela Resolução WHA63.14. Ou mesmo a recomendação de evitar o consumo excessivo de gorduras saturadas, açúcares e sal/sódio e, virtualmente, eliminar o consumo de gorduras trans.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Fomentar a redução gradual de gorduras saturadas, açúcares e sal/sódio e gorduras trans de alimentos e bebidas a fim de evitar o consumo excessivo por consumidores e aumentar a quantidade de nutrientes nos alimentos; 2. Garantir o consumo de micronutrientes através do consumo de alimentos denso em nutrientes, especialmente em alimentos ricos em ferro; 3. Regular a comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças de acordo com as recomendações da OMS; 4. Melhorar o status nutricional das crianças e seu crescimento, em particular ao minimizar a exposição materna à disponibilidade de alimentos não essenciais e melhorar os programas de alimentação suplementar para crianças e lactentes; 5. Fornecer aconselhamento nutricional às mulheres durante a gravidez para garantir um ganho de peso saudável e nutrição adequada; 6. Implementar educação alimentar e intervenções informacionais com base em diretrizes alimentares nacionais e políticas coerentes com currículos escolares, educação alimentar na saúde, serviços de proteção social e de agricultura, intervenções comunitárias e informações nos pontos de venda, incluindo a rotulagem; 7. Explorar instrumentos regulatórios e voluntários – como publicidade, comercialização e políticas de rotulagem, incentivos e desincentivos econômicos de acordo com o Codex Alimentarius e as regras da Organização Mundial do Comércio para promover dietas saudáveis; 8. Desenvolver, adotar e adaptar diretrizes internacionais sobre dietas saudáveis.
Esse documento da OMS, mais uma vez, chama para a atuação dos Estados nas áreas da amamentação infantil, publicidade infantil de alimentos e fortalecimento de estruturas para dar cabo às orientações internacionais, de acordo com o contexto nacional, sobre nutrição infantil.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Implementar e/ou fortalecer mecanismos nacionais para a implementação efetiva de medidas que visem à efetivação do Código Internacional de Substitutos de Leite Materno, assim como outras recomendações baseadas em evidência da OMS; 2. Aumentar o investimento no desenvolvimento, implementação e monitoramento e avaliação de leis, políticas e programas direcionados à proteção, promoção, educação e apoio à amamentação, inclusive a partir de abordagens multissetoriais e de conscientização; 3. Promover alimentação suplementar adequada e oportuna de acordo com os princípios de alimentação suplementar e dos princípios para alimentação não-amamentada para crianças entre 6 e 24 meses de idade; 4. Adotar todas as medidas necessárias de interesse da saúde pública para implementar recomendações que eliminem a promoção inadequada de alimentos para crianças e lactentes; 5. Adotar todas as medidas necessárias para garantir a alimentação de crianças e lactentes durante emergências, incluindo nos planos emergenciais, construção de capacidade de pessoal que trabalha em situações de emergência e coordenação de operações interssetoriais; 6. Reforçar a Iniciativa Hospital Amigo da Criança, promovendo integração completa das Dez Etapas da Amamentação Bem-sucedida; 7. Celebrar a Semana Mundial da Amamentação como forma de promover a amamentação.
Essa Resolução procura fomentar o fim da promoção inadequada de alimentos para lactentes e crianças pequenas, chamando a responsabilidade de ação tanto para os Estados, como para a sociedade civil, as empresas, a mídia e os profissionais em saúde. Desse modo, pede aos Estados que, em nome da saúde pública, eliminem a publicidade inadequada e implementem as recomendações da OMS, quando adequado.
Neste mesmo ano, adotou-se a Decisão OMS WHA69(12) sobre o Relatório da Comissão para o Fim da Obesidade Infantil, a qual deve ser entendida juntamente com o relatório que a acompanha. Em essência, essa decisão somente acolhe o relatório e chama para todos os atores interessados implementarem suas recomendações, bem como pede aos Estados que teçam respostas para acabar com a obesidade infantil.
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Recomendações dessa resolução:
1. Cessar a promoção de produtos que funcionem como substitutos de leite materno; 2. Atualizar os padrões do Codex Alimentarius para garantir que os produtos sejam apropriados para crianças e lactentes, com especial atenção em evitar a adição de açúcares livres e sal; 3. Implementar, de maneira completa, o conjunto de recomendações da OMS sobre comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças, assegurando que os alimentos estejam livres de todas as formas de comercialização de alimentos com alta quantidade de gorduras saturadas, gorduras trans, açúcares livres ou sal; 4. Alimentos para crianças e lactentes que não funcionem como substitutos de leite materno devem ser promovidos somente se cumprirem todos os padrões nacionais, regionais e globais de composição, segurança, qualidade e níveis de nutrientes, além de estarem de acordo com as diretrizes alimentares.
A Resolução aprova o plano de implementação sobre nutrição materna, lactentes e crianças pequenas, exortando aos Estados que internalizem e cumpram suas metas e objetivos. Entre os objetivos encontra-se desenvolver ou reforçar políticas de nutrição, incluindo o controle da comercialização de substitutos do leite materno. São seis objetivos globais de nutrição a serem alcançados até 2025 (Objetivos Globais de Nutrição OMS 2025): alcançar uma redução de 40% no número de crianças com menos de 5 anos que estão em desnutrição severa; alcançar uma redução de 50% de anemia em mulheres em idade reprodutiva; alcançar uma redução de 30% em baixo peso ao nascer; garantir que não haja aumento do excesso de peso infantil; aumentar a taxa de amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses em até pelo menos 50%; reduzir e manter o baixo peso para estatura infantil em menos de 5%. Esses objetivos foram traçados com a intenção de identificar áreas prioritárias e catalisar mudanças em escala global.
No Anexo da Resolução, ressalta-se a necessidade de implementação de políticas regulatórias para a nutrição, em especial na construção de ambientes que possibilitem escolha de alimentos saudáveis.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Incorporar, no âmbito local, a estratégia global de nutrição infantil, a estratégia global sobre dieta e atividade física e as diretrizes de nutrição da Organização Mundial da Saúde (OMS); 2. Estimular o desenvolvimento de políticas e programas fora do setor de saúde que reconheçam e incluam a nutrição; 3. Implementar os padrões da OMS de crescimento infantil para monitorar padrões individuais de crescimento; 4. Garantir que indicadores de nutrição são reportados adequadamente nos processos de revisão anual recomendado pela Comissão de Informação e Transparência para Saúde da Mulher e da Criança; 5. Desenvolver ou fortalecer sistemas de vigilância para a coleta de informação, resultados e indicadores de avaliação de impacto; 6. Canalizar fundos obtidos com impostos e taxas nas intervenções em nutrição; 7. Estabelecer um limite orçamentário e metas nacionais de financiamento para nutrição; 8. Apoiar comunidades locais na implementação de ações de nutrição no nível comunitário; 9. Implementar uma abordagem adequada de construção de capacidades, incluindo desenvolvimento de força de trabalho assim como desenvolvimento de liderança, fortalecimento institucional acadêmico e desenvolvimento de parcerias; 10. Identificar e mapear necessidades e incluir o desenvolvimento de capacidades em planos de expansão das ações de nutrição; 11. Fornecer recursos humanos e financeiros suficientes para a implementação de intervenções em nutrição; 12. Implementar recomendações de comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças (WHA63.14); 13. Estabelecer um diálogo entre setores de saúde e demais setores do governo a fim de considerar medidas políticas que possam melhorar o status de nutrição da população e resolver potenciais conflitos de interesse entre as políticas setoriais atuais e políticas sanitárias de melhora da nutrição; 14. Revisar políticas setoriais de agricultura, proteção social, educação, trabalho e comércio a fim de determinar seu impacto na nutrição e incluir indicadores de nutrição nos seus quadros de avaliação; 15. Engajar em campanhas de promoção de amamentação no nível local; 16. Fortalecer sistemas de saúde, promover a cobertura universal de saúde e os princípios da atenção primária à saúde; 17. Incluir todas as intervenções para nutrição que foram comprovadas efetivas nos serviços nacionais de saúde e garantir o acesso universal; 18. Engajar governos e comunidades locais na formulação de planos de nutrição de maneira a garantir sua integração com programas comunitários existentes 19. Estabelecer mecanismos efetivos de governança setorial para a implementação de políticas nacionais e locais de nutrição de modo a contribuir com a integração política entre os setores; 20. Incluir a má nutrição na política geral de desenvolvimento nacional; 21. Revisar políticas de nutrição de maneira a adequarem-se à carga de doença decorrente da má nutrição.
Essa Resolução reconhece que a promoção de substitutos de leite materno e algumas comidas comercializadas para crianças enfraquecem o progresso rumo à uma alimentação adequada para esse público. Assim, a Resolução chama para que cada Estado desenvolva ou fortaleça suas ações para a alimentação infantil adequada, principalmente promovendo o aleitamento materno. Ainda, a Resolução se preocupa que os Estados fortaleçam seus sistemas de saúde e de vigilância, para que possam agir em caso de emergência.
Acesse o documento completo aqui. Recomendações dessa Resolução: 1. Fortalecer a implementação sustentável da estratégia global para alimentação infantil, enfatizando os objetivos e princípios do Código Internacional de Comercialização de Substitutos de Leite Materno, e a implementação da Iniciativa Hospital Amigo da Criança; 2. Encerrar a promoção inadequada de promoção de alimentos para crianças; 3. Implementar intervenções para a prevenção de má nutrição severa e controle de deficiências vitamínicas e minerais; 4. Implementar os Padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS) para Crescimento da Criança e sua integração completa nos programas de saúde infantil; 5. Fortalecer sistemas de vigilância em nutrição; 6. Implementar medidas de prevenção de má nutrição especificadas na estratégia da OMS para administração comunitária de má nutrição severa e aguda; 7. Garantir planos nacionais e internacionais de respostas emergenciais que incluam a alimentação infantil de modo a minimizar os riscos de alimentação artificial e garantir que qualquer substituto de leite materno adquirido, distribuído e utilizado esteja de acordo com critérios rígidos; 8. Considerar e implementar os princípios e recomendações sobre alimentação infantil no contexto do HIV a fim de direcionar o dilema de alimentação infantil para mães HIV infectadas e suas famílias ao mesmo tempo que garante a proteção, promoção e apoio de amamentação exclusiva e sustentável para a população geral; 9. Melhorar intervenções para garantia da nutrição infantil de maneira integrada com a proteção, promoção e apoio de amamentação; 10. Desenvolver ou revisar quadros das políticas direcionadas à carga da má nutrição, incluindo questões de obesidade infantil e segurança alimentar de modo a alocar recursos financeiros e humanos adequados para a implementação dessas políticas; 11. Desenvolver e fortalecer medidas legislativas e regulatórias para controlar a comercialização de substitutos de leite materno; 12. Aumentar o compromisso político a fim de prevenir e reduzir a má nutrição em todas as suas formas.
A Resolução reconhece como fatores de risco para DCNT uma dieta não saudável e a inatividade física. Esses fatores, quando associados à pobreza, criam desigualdades do nível de saúde entre os países, principalmente no caso de crianças. Por exemplo, em 2010, estimava-se que mais de 42 milhões de crianças abaixo dos cinco anos, sendo 35 milhões em países em desenvolvimento. Assim, a Resolução acompanha um Anexo que recomenda aos Estados a produção de políticas voltadas a comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças, em especial ao reconhecer que uma grande quantidade de comercialização e propaganda de alimentos com alta quantidade de gorduras, açúcar ou sal na televisão influenciam as preferências do consumo pelas crianças.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Adotar medidas necessárias para implementar as recomendações sobre comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças, além de considerar a existência de legislação e políticas; 2. Identificar a abordagem política mais adequada e desenvolver ou fortalecer políticas existentes com objetivo de reduzir o impacto nas crianças da comercialização de alimentos com alta quantidade de gorduras saturadas, trans, açúcares ou sal; 3. Estabelecer um sistema para monitoramento e avaliação da implementação de recomendações de comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicas para crianças; 4. Adotar medidas ativas para estabelecer colaboração intergovernamental a fim de reduzir o impacto da comercialização transfronteiriça; 5. Cooperar com a sociedade civil e atores públicos e privados na implementação do conjunto de recomendação de comercialização de alimentos e bebidas não alcoólicos para crianças, evitando potenciais conflitos de interesse.
Essa Resolução acolhe o relatório bianual de progresso sobre nutrição de lactentes e crianças pequenas. Além de trazer recomendações direcionadas aos Estados, a Resolução 61.20 solicita ao Diretor-geral que continue monitorando o progresso através de relatórios para a Assembleia de Saúde a cada ano, continue a promover a amamentação, intensifique o apoio à implementação do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno, apoiar pesquisa sobre o uso de leite materno doado e apoiar os Estados em sistemas de informação para, e, por fim, revisar a situação atual global da nutrição de lactentes e crianças, HIV/AIDS, e relatar à 63ª Assembleia Mundial da Saúde.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Fortalecer a implementação do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno e de outras Resoluções relevantes da Assembleia Mundial da Saúde (AMS); 2. Monitorar e reforçar medidas nacionais para proteger a amamentação enquanto mantém a adoção de Resoluções da AMS para evitar conflito de interesse; 3. Implementar a Estratégia global para lactentes e crianças pequenas e aumentar o apoio ao aleitamento exclusivo até os seis meses de idade; 4. Implementar as diretrizes da OMS e FAO sobre a preparação, estocagem e fornecimento seguro de fórmulas de leite em pó infantil a fim de minimizar infecção bacteriana; 5. Adotar medidas de segurança dos alimentos, incluindo medidas regulatórias, para reduzir o risco de contaminação por leite de pó infantil pela Enterobacter sakazakii e outros patógenos durante o processo de produção, estocagem, preparo e consumo; 6. Investigar, como estratégia de redução de riscos, os possíveis usos seguros de doação de leite através de leites de banco humano para crianças vulneráveis, em particular crianças prematuras, abaixo do peso e imunodeprimidas, fornecendo medidas higiênicas de estocagem, conservação e consumo de leite humano.
No aniversário de 25 anos da adoção do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno, Resolução 59.21 reitera a Estratégia global para lactentes e crianças pequenas; acolhe o Chamado para Ação da Declaração Innocenti sobre Proteção, Promoção e Apoio de Amamentação (2005) da UNICEF. Essa Resolução convida os Estados a 1) renovar seus compromissos sobre políticas e programas para a implementação do Código Internacional de Comercialização e Substitutos de Leite Materno; 2) revitalizar a Iniciativa Hospital Amigo da Criança para proteger, promover e apoiar a amamentação.
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Recomendações dessa Resolução:
1. Renovar seus compromissos sobre políticas e programas para a implementação do Código Internacional de Comercialização de Substitutos de Leite Materno 2. Revitalizar a Iniciativa Hospital Amigo da Criança para proteger, promover e apoiar a amamentação 3. Implementar a Estratégia global para lactentes e crianças pequenas e aumentar o apoio ao aleitamento exclusivo até os seis meses de idade
Essa Resolução objetiva a garantia da boa nutrição em crianças, principalmente as mais novas. Ela faz parte de uma série de ações da OMS sobre nutrição infantil, notavelmente aquelas que culminaram no Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno, que pretende frear a propaganda e comércio inapropriado de substitutos de leite materno. Dessa forma, a Resolução também traz a preocupação da OMS sobre as alegações nutricionais e de saúde que afirmam a superioridade de substitutos de leite materno.
Essa Resolução direciona-se não somente aos Estados, mas também à Comissão do Codex Alimentarius, solicitando que considere as Resoluções da Assembleia Mundial da Saúde que são relevantes para seu mandato; que estabeleça normas, diretrizes e recomendações sobre alimentos para lactentes e crianças pequenas; e complete o trabalho sobre risco microbiológico das fórmulas dos substitutos.
Acesse o documento completo aqui. Recomendações dessa Resolução:1. Proteger, promover e apoiar a amamentação exclusiva até os seis meses de idade da criança 2. Apoiar a continuação da amamentação até os dois anos ou mais, considerando a Estratégia global para lactentes e crianças pequenas (WHA55.25) 3. Implementar, de maneira completa, a Estratégia global sobre alimentação infantil de maneira a formular políticas nacionais consistentes 4. Promover, quando apropriado, licença maternidade e ambiente de apoio exclusivo para amamentação durante os seis meses 5. Garantir que profissionais de saúde, famílias e cuidadores de criança possuam informação suficiente para reduzir os riscos de utilização de substitutos de leite materno (quando cabível, pode haver aviso explícito nas embalagens desses produtos); 6. Garantir apoio financeiro e outros inventivos para programas e profissionais da saúde que trabalhem com saúde infantil de modo a evitar conflito de interesse 7. Garantir a aderência dos produtores às regulações e padrões do Codex Alimentarius 8. Garantir que todas as agências nacionais envolvidas na formulação de políticas públicas tenham um entendimento comum e consistente sobre as políticas sanitárias adotadas pela Assembleia Mundial de Saúde 9. Participar ativamente e construtivamente do trabalho da Comissão do Codex Alimentarius 10. Garantir coerência política no nível nacional ao estimular a colaboração entre autoridades de saúde, reguladores alimentares e órgãos responsáveis pelo estabelecimento de padrões de alimentos 11. Trabalhar com entidades relevantes, incluindo produtores, para reduzir a concentração e prevalência de patógenos, incluindo Enterobacter sakazakii em fórmulas de leite em pó infantil 12. Garantir que pesquisa em alimentação infantil contenham sempre declaração de conflito de interesse e que seja objeto de avaliação por pares independente
Essa resolução adota o framework de indicadores para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), bem como seus objetivos, metas e indicadores formulados pela recomenda a sua adoção pela AGNU, que adota por meio da resolução A/RES/71/313. Especificamente quanto ao Tabaco, encontram-se no anexo “Quadro indicador global para os objetivos de desenvolvimento sustentável e metas da Agenda para o desenvolvimento sustentável de 2030” as seguintes menções:
Objetivo/meta: a Fortalecer a implementação da Convenção-quadro da Organização Mundial da saúde sobre controle de tabaco em todos os países, conforme o caso. Indicador: 3.a.1 Padronização por idade da prevalência atual de consumo de tabaco entre as pessoas de 15 anos e mais.
- O processo de criação da CQCT é muito anterior ao da sua adoção em 2003. Desde os anos 90, pesquisadores vinham propondo a implementação de um tratado internacional sobre o controle do tabaco.
- Essa é a primeira vez que a OMS utilizou do poder dado por seu mandato no artigo 19, o de adotar convenções e tratados internacionais com respeito a qualquer matéria de competência da organização.
- O formato de convenção quadro dá a possibilidade aos Estados de lidar com determinada questão de maneira progressiva, ao estabelecer a arquitetura geral do regime, nomeando princípios, instituições e obrigações básicas, por exemplo. De forma a aprofundar essa arquitetura, protocolos são negociados e adotados, baseados no acordo inicial, criando compromissos mais específicos aos Estados (Bodansky, 2009, p. 186).
- Desde 2006, as COPs (Conferência das Partes) têm tido um papel importante no aprofundamento do regime da CQCT, tendo em vista a construção de diversas diretrizes sobre artigos da Convenção
- Baseado no artigo 15 da CQCT, o Protocolo para Eliminar o Comércio Ilícito de Produtos de Tabaco foi adotado em sua versão final em 2012, tendo entrado em vigor em 25 de setembro de 2018.
- O Protocolo possui Meeting of the Parties (MOPs, tradução livre: Reunião das Partes), seu principal órgão dirigente. Sua primeira reunião aconteceu entre os dias 8 e 10 de outubro de 2018.
- Apesar das suas naturezas jurídicas não caracterizarem como “resoluções”, a importância internacional destes instrumentos é inegável, já que são o centro nodal do regime do controle de tabaco.
Reconhecendo que o uso do tabaco é nocivo para a saúde materna e da criança, bem como o aumento do uso de tabaco entre mulheres e jovens mulheres, a resolução traz algumas recomendações:
- Pede aos Estados que considerem as políticas de controle de tabaco como parte importante na promoção da saúde materna e infantil e nos seus programas de cooperação para o desenvolvimento.
- Reconhece a importância de políticas de controle de tabaco que incluam crianças, adolescentes e famílias.
Essa resolução considera a preocupação da questão de malformação congênita, pedindo aos Estados que aumentem a consciência para o impacto da malformação congênita e para a morbimortalidade infantil. A resolução traz recomendações específicas para o consumo do tabaco, relacionadas à essa questão importante de saúde infantil e materna. Pede-se aos Estados que promovam ações e programas para prevenir o consumo de tabaco durante a gravidez ou para aquelas procurando engravidar.
Essa Resolução foi adotada em referência à declaração política aprovada pela terceira reunião de alto nível da Assembleia Geral da ONU sobre a prevenção e controle de DCNT, em 27 de setembro de 2018. A Reoslução reconhece o progresso de alguns países nos compromissos definidos nas reuniões de alto nível de 2011 e 2014 para prevenção e controle de DCNT a partir da reducao dos seus fatores de risco ligados ao uso de tabaco, álcool, dietas não saudáveis e inatividade física.
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Recomendações desta resolução:
- Conscientizar as pessoas para que façam escolhas bem-informadas ao fornecer um ambiente permissivo de escolhas saudáveis
- Implementar campanhas de mídia social direcionadas à população em geral para estimular a conscientização sobre o uso nocivo do álcool
- Adotar etapas concretas, quando relevante, para a eliminação de propaganda, marketing e venda de produtos alcoólicos para menores de idade
- Estimular operadores econômicos do setor de produção e comercialização do álcool a contribuir para a redução do uso nocivo do álcool em suas áreas estratégicas, considerando os contextos culturais e religiosos nacionais
- Fortalecer a educação sobre questões de saúde
- Continuar a implementação dos compromissos realizados em 2011 e 2014 para reduzir o uso do álcool de acordo com as intervenções sugeridas pela OMS (ex.: Estratégia Global de Redução do Uso Nocivo do Álcool) em consonância com as políticas e metas nacionais
A Resolução WHA 70.11 foi adotada tendo em vista à preparação para a Terceira Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral da ONU sobre a Prevenção e Controle de DCNT, realizada em 2018. Esta Resolução possui recomendações semelhantes à Resolução WHA66.10, mas com alguns pontos específicos, dentre eles: 1) implementar e fortalecer restrições ou banimentos de exposição à propaganda de álcool (entre vários tipos de mídias); 2) reduzir o horário de funcionamento de estabelecimentos que vendem bebida alcoólica; 3) controlar, de maneira formal, a venda de álcool devem ser complementadas por ações sobre a produção informal ou ilícita de álcool; 4) fornecer intervenções psicossociais breves para pessoas acometidas pelo uso nocivo do álcool; 5) revisar regularmente os preços em relação à renda e à inflação; 6) estabelecer, quando aplicável, um preço mínimo para o álcool.
No contexto de aplicação dessas recomendações, a OMS apresenta, em 2017, duas ferramentas para auxiliar os Estados-membros a implementar as medidas da Resolução WHA70.11: 1) conjunto de ferramentas (toolkit) de implementação da Estratégia Global (2017); 2) Ferramentas sobre Políticas de Tarifação e Precificação de Álcool (2017).
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Recomendações desta resolução:
- Implementar e fortalecer restrições ou banimentos de exposição à propaganda de álcool (entre vários tipos de mídias)
- Revisar regularmente os preços em relação à renda e à inflação
- Estabelecer, quando aplicável, um preço mínimo para o álcool
- Fornecer intervenções psicossociais breves para pessoas acometidas pelo uso nocivo do álcool
- Controlar, de maneira formal, a venda de álcool devem ser complementadas por ações sobre a produção informal ou ilícita de álcool
- Reduzir o horário de funcionamento de estabelecimentos que vendem bebida alcoólica
A Resolução A/RES/70/1, de setembro de 2015, adota o documento resultante da cúpula das Nações Unidas para a adoção da agenda de desenvolvimento pós-2015, a Agenda 2030. Para o álcool, o objetivo 3, promoção da saúde e bem-estar, a Resolução inclui uma meta específica: fortalecer a prevenção e tratamento de abuso de substância, incluindo abuso de narcóticos e uso nocivo do álcool.
O trabalho sobre a elaboração dos indicadores da meta 3.5 foram apresentados na Resolução A/RES/71/313, de 2016. Além disso, essa meta foi reforçada na Resolução A/RES/70/182 sobre a cooperação internacional contra o problema mundial de drogas, de 2015, representando a inclusão do uso nocivo do álcool na agenda do combate mundial de narcóticos e demais substâncias cujo uso nocivo são danosas à saúde, contudo, no ano seguinte, não há menção ao álcool na Resolução sobre a cooperação internacional para conter o problema mundial das drogas.
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Recomendações desta resolução:
- Fortalecer a prevenção e tratamento de abuso de substância, incluindo abuso de narcóticos e uso nocivo do álcool
Essa Resolução apresenta os princípios e abordagens da ação global da OMS (2013-2020) para a prevenção e controle das DCNTs. Destaca-se a implementação de todas as ações necessárias para prevenir e controlar essas doenças, ilustrando-se, no anexo dessa Resolução, um plano global, que será enfatizado no relatório sobre a regulação internacional das DCNTs.
A Resolução WHA66.10 enfatiza a cooperação interinstitucional de agências e organismos internacionais para ampliar o controle e prevenção das DCNTs mediante regulação de fatores de risco, ressaltando o papel do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) como apoiador de comissões nacionais para o controle do uso nocivo do álcool em programas domésticos de HIV/AIDS. É sugerido ainda que o Legislativo atue em conjunto com Ministérios de Comércio, Indústria, Educação, Finanças e Justiça, além dos governos locais e subnacionais a fim de implementar totalmente a Estratégia Global (OMS, 2013, p.156). Além disso, encoraja-se a liderança dos ministros de saúde para assumirem papel central na redução do uso nocivo do álcool mediante políticas de saúde pública e intervenções.
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Recomendações desta resolução:
- Fortalecer a consciência da carga de doenças atribuídas ao álcool (liderança e compromisso político para reduzir o uso nocivo do álcool)
- Adoção de três indicadores para a redução do consumo nocivo do álcool: a) o consumo total de álcool per capita (maiores de 15 anos) dentro de um ano no contexto nacional (litros de álcool puro); b) prevalência padronizada por idade de alto consumo episódico entre adolescentes e adultos; c) morbidade relacionada ao álcool e mortalidade entre adolescentes e adultos dentro do contexto nacional
- Fornecer prevenção e tratamento para aqueles em risco ou afetados pelas doenças causadas pelo álcool e condições associadas
- Apoiar comunidades na adoção de abordagens efetivas e intervenções para prevenir e reduzir o uso nocivo do álcool
- Promover um diálogo político para a elaboração de normas e padrões para estimular a implementação da Estratégia Global
- Fortalecer a cooperação internacional, tanto sob o eixo Norte-Sul, Sul-Sul e cooperação triangular, estimulando parcerias colaborativas a fim de facilitar e catalisar a implementação da Estratégia Global
- Redução relativa de 25% na prevalência do aumento da pressão sanguínea
- Reduzir, em termos relativos, 10% do consumo nocivo do álcool no país
- Restringir ou banir a propaganda e promoção de álcool
- Reduzir o impacto de saúde pública do álcool ilícito e informalmente produzidos ao implementar sistemas efetivos de controle
- Desenvolver monitoramento nacional sustentável e sistemas de vigilância com base nos procedimentos estabelecidos pela OMS para indicadores, definições e coleta de dados
- Utilizar políticas de preço como aumento de imposto sobre bebidas alcoólicas
- Regular a disponibilidade comercial e pública do álcool
- Implementar políticas efetivas sobre dirigir sob efeito do álcool e contramedidas
- Identificar conjuntos de dados e integrá-los ao monitoramento e sistemas nacionais de informação para saúde sobre fatores comportamentais, riscos metabólicos e determinantes de exposição aos riscos do uso nocivo do álcool
Essa Resolução, adotada em setembro de 2011, concebe a Declaração Política sobre a Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral da ONU sobre Prevenção e Controle de DCNT e endossa pontos importantes para a regulação de álcool. Primeiro, reafirma todas as Resoluções e Decisões adotadas pela AMS sobre a prevenção e controle de DCNT e sublinha a importância de os Estados-Membros continuarem a empreender esforços para lidar com os fatores de risco associados às DCNT, chamando atenção para a implementação da Estratégia Global para a Redução do Uso Nocivo do Álcool. Segundo, reconhece a importância vital de reduzir o nível de exposição de indivíduos e populações a fatores de riscos comuns modificáveis de DCNT, entre eles o uso nocivo do álcool e seus determinantes. Assim, reforça a necessidade de fortalecer a capacidade dos indivíduos e populações de fazerem escolhas saudáveis e seguir padrões de vida que estimulem a boa saúde.
Além disso, a Declaração Política evidencia a implementação da Estratégia Global ao passo que reconhece a necessidade de desenvolver planos domésticos apropriados em consulta com agentes nacionais relevantes para elaborar programas e políticas específicos, levando em consideração todas as opções identificadas na Estratégia Global. Nesse sentido, é fundamental aumentar a conscientização sobre os problemas causados pelo uso nocivo do álcool, em particular à população jovem.
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Recomendações desta resolução:
- Desenvolver planos domésticos apropriados em consulta com agentes nacionais relevantes para elaborar programas e políticas específicos, levando em consideração todas as opções identificadas na Estratégia Global
- Reduzir o nível de exposição de indivíduos e populações a fatores de riscos comuns modificáveis de DCNT, entre eles o uso nocivo do álcool e seus determinantes
Nessa Resolução, a Assembleia Mundial da Saúde endossa a Declaração de Moscou, que prepara as discussões para a Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral da ONU sobre Prevenção e Controle de DCNT. Para a questão do álcool, a Declaração de Moscou sugere o seguinte para os Estados: 1) implementar políticas custo-efetivas, como políticas fiscais, regulatórias e outras medidas para reduzir fatores de risco de DCNT, dentre elas o consumo nocivo do álcool; 2) implementar políticas efetivas para o controle e prevenção de DCNT no nível local e global, incluindo aquelas para atingir a Estratégia Global para Reduzir o Uso Nocivo do Álcool.
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Recomendações desta resolução:
- Implementar políticas efetivas para o controle e prevenção de DCNT no nível local e global, incluindo aquelas para atingir a Estratégia Global para Reduzir o Uso Nocivo do Álcool
- Implementar políticas custo-efetivas, como políticas fiscais, regulatórias e outras medidas para reduzir fatores de risco de DCNT, dentre elas o consumo nocivo do álcool
Essa Resolução, aprovada em 2011, convoca os Estados-membros, em conformidade com suas regulações e legislação nacional, a acelerar a ação e, quando apropriado, desenvolver planos e políticas direcionados aos principais determinantes da saúde que afetam à população jovem, incluindo comportamentos relacionados à saúde e seu impacto em estágios posteriores da vida. Em relação ao álcool, a Resolução estabelece como recomendações revisar políticas de saúde e de outras áreas, a fim de incluir medidas de proteção de riscos à população jovem, incluindo o uso nocivo do álcool.
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Recomendações desta resolução:
- Revisar políticas de saúde e de outras áreas a fim de incluir medidas de proteção de riscos à população jovem, incluindo o uso nocivo do álcool
A Resolução WHA 63.17, adotada em 2010, reconhece a diversidade de causas e determinantes de doenças congênitas, incluindo fatores que podem ser prevenidos como fatores infecciosos ou nutricionais, doenças evitáveis por vacinas, consumo de álcool, tabaco e drogas, além da exposição a substâncias químicas, sobretudo pesticidas.
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Recomendações desta resolução:
- Aumentar a cobertura de medidas efetivas de proteção, incluindo programas direcionados ao uso de tabaco e álcool entre mulheres grávidas
- Definir prioridades, destinar recursos e desenvolver planos e atividades para integrar intervenções efetivas que incluam guias compreensivos, informações e aumento da conscientização para prevenção de doença congênita, além de intervenções efetivas para prevenir o uso de tabaco e álcool durante a gravidez
A Resolução WHA 63.13 de 2010 reforça a Estratégia Global para Redução do Uso Nocivo do Álcool (Estratégia Global), trazendo importantes recomendações sobre implementação de intervenções em áreas que deveriam receber maior atenção para atingir os macro-objetivos da redução da carga de DCNT, em especial aquelas associadas ao consumo nocivo do álcool. Dessa forma, a Estratégia Global apresenta-se como documento-chave para guiar as principais políticas nacionais que abordem diretamente ou intersetorialmente esse fator de risco, tendo como principal objetivo fornecer orientação de atuação em todos os níveis, além de estabelecer prioridades para uma ação mundial concertada. Além disso, esse documento é um dos desdobramentos da adoção, em 2000, da Estratégia Global para a Prevenção e Controle das DCNT.
A Estratégia Global apresenta cinco objetivos principais: 1) aumentar a conscientização global sobre a magnitude e natureza dos problemas de ordem social, econômica e social causados pelo uso nocivo do álcool bem como aumentar o compromisso dos governos em agir para reduzir esse uso nocivo; 2) fortalecer a base de conhecimento sobre os determinantes dos danos relacionados ao álcool e intervenções efetivas para reduzir e prevenir esses danos; 3) aumentar o apoio técnico dos Estados-membros e sua capacidade na prevenção do uso nocivo, além de responder efetivamente às doenças relacionadas a esse uso; 4) reforçar parcerias e coordenação entre os stakeholders mediante mobilização de recursos necessários para uma ação concertada e adequada; 5) melhorar os sistemas para monitoramento e vigilância em diferentes níveis, além de uma disseminação e aplicação mais efetiva de informação para fins de advocacy, desenvolvimento e avaliação.
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Recomendações desta resolução:
- Garantir que a implementação da Estratégia Global fortaleça os esforços nacionais de proteger populações de risco, adolescentes e aqueles afetados pelo consumo nocivo de álcool de terceiros
- Garantir que a implementação da Estratégia Global seja incorporada nos sistemas nacionais de monitoramento e reportadas regularmente ao sistema de informação da OMS
- Desenvolver ou fortalecer os planos de ação existentes e atividades para reduzir o uso nocivo do álcool
- Estabelecer uma agência principal para acompanhar as políticas, planos e estratégias acionais
- Coordenar estratégias com outros setores relevantes, incluindo aquelas entre diferentes níveis governamentais e com outras estratégias e planos relevantes ao setor da saúde
- Assegurar o amplo acesso à informação, educação efetiva e programas de conscientização pública em todos ao níveis da sociedade, especialmente sobre das experiências do país sobre o uso nocivo do álcool e suas medidas de prevenção efetivas
- Aumentar a conscientização de danos causados pelo álcool a terceiros e entre os grupos vulneráveis de maneira a desestimular a discriminação contra grupos e indivíduos afetados
- Aumentar a capacidade dos sistemas de saúde e de bem-estar social de fornecer prevenção, tratamento e cuidado para transtornos e comorbidades causados pelo álcool, incluindo as famílias afetadas
- Apoiar iniciativas para triagem e intervenções rápidas para o uso nocivo do álcool no sistema de atenção primária - essas iniciativas devem incluir identificação precoce e incluir cuidados envolvendo o uso nocivo de álcool entre mulheres grávidas
- Reforçar a capacidade para prevenção, identificação e intervenção para indivíduos e famílias que vivem com a síndrome do alcoolismo fetal e o espectro de transtornos associados
- Garantir o acesso universal à saúde, incluindo a disponibilidade, acessibilidade e viabilidade dos tratamentos para os grupos de baixo nível socioeconômico
- Desenvolver uma coordenação efetiva, estratégias de prevenção, tratamento e estratégias de atenção para transtornos derivados do consumo nocivo do álcool, incluindo depressão, suicídio, HIV/AIDS e tuberculose
- Estabelecer e manter um sistema de registro e monitoramento de morbidade e mortalidade atribuídas ao consumo nocivo de álcool, reportando informações regularmente
- Prover serviços sociais e de saúde que sejam sensitivos a questões culturais
- Apoiar avaliações rápidas a fim de identificar lacunas e áreas prioritárias para intervenções a nível comunitário
- Facilitar um maior reconhecimento do dano relacionado ao álcool no nível local, bem como promover respostas apropriadas e custo-efetivas considerando os determinantes locais do uso nocivo do álcool e seus problemas correlatos
- Fortalecer a capacidade de autoridades locais para estimular e coordenar ação comunitária concertada apoiada pelo desenvolvimento de políticas municipais para reduzir o uso nocivo do álcool, bem como fortalecer redes institucionais e não-governamentais
- Fornecer informação sobre intervenções comunitárias efetivas, além de construção de capacidades no nível comunitário para implementação dessas operações
- Mobilizar comunidades para prevenir a venda e consumo de álcool para menores de idade, além de desenvolver ambientes livres de álcool, especialmente para adolescentes e outros grupos de risco
- Fornecer atenção à saúde para as comunidades (indivíduos afetados e seus familiares)
- Desenvolver e apoiar programas e políticas comunitárias para subpopulações em determinada situação de risco (população jovem, desempregados e indígenas), especialmente para questões ligadas à produção e distribuição de ilícita ou informal de bebidas em nível local e em eventos em nível comunitário como festivais locais e eventos esportivos.
- Introduzir e reforçar um limite máximo de concentração de álcool no sangue, com limite reduzido para motoristas profissionais, jovens e motoristas recentes
- Promover pontos de exame de sobriedade e testes de bafômetro randomizados
- Estabelecer licença gradual de condução para motoristas recentes com zero tolerância para direção alcoolizada
- Suspensão administrativa de licenças de direção e regulação mais rígida para suspensão de licença de condução
- Utilizar um dispositivo de bloqueio de ignição, em contextos específicos e quando possível, para reduzir incidentes relacionados à direção alcoolizada
- Fornecer mais opções de transporte público em horários noturnos, incluindo transporte público após o horário de fechamento de estabelecimentos de consumo de bebidas alcoólicas
- Tornar a educação de trânsito obrigatória
- Conscientizar sobre condução em lugares públicas e campanhas de informação, incluindo campanhas midiáticas, para apoiá-las, em situações específicas (ex.: feriados) e em audiências particulares (ex.: adolescentes)
- Estabelecer, operar e fortalecer um sistema apropriado de regulação da produção e comercialização de bebidas alcoólicas
- Introduzir, quando apropriado, sistema de licenças sobre venda, monopólios governamentais orientados pela saúde pública
- Regular o número de locais permitidos de venda, horário de funcionamento, formas de venda, venda em locais e em eventos especiais
- Adotar outras políticas para aumentar as barreiras contra o consumo e venda dessas bebidas a menores de idade
- Estabelecer uma idade mínima para compra e consumo de bebidas alcoólicas e outras políticas para aumentar as barreiras contra o consumo e venda dessas bebidas a adolescentes
- Adotar políticas para prevenir vendas a pessoas intoxicadas e aquelas abaixo do limite de idade estabelecido por lei, considerando a introdução de mecanismos para assegurar a confiabilidade dos vendedores de acordo com a legislação nacional
- Definir políticas sobre consumo de bebidas em lugares públicos ou em atividades e funções de agências oficiais públicas
- Adotar políticas para reduzir e eliminar a disponibilidade de produção, venda e distribuição ilícitas de bebidas alcoólicas, assim como controlar a venda informal
- Regular o conteúdo e volume de marketing
- Regular atividades de patrocínio que promovam bebidas alcoólicas
- Restringir ou banir promoções relacionadas com atividades direcionadas à população jovem
- Regular novas formas de técnicas de marketing para bebidas alcoólicas, como, por exemplo, nas mídias sociais
- Regular o marketing direto e indireto em mídias específicas ou em todas
- Definir quadros normativos regulatórios e co-regulatórios, preferencialmente com base legal, apoiado por medidas auto-regulatórias
- Desenvolver, por agências públicas ou agências independentes, sistemas de vigilância de marketing associado a produtos alcoólicos
- Determinar sistemas administrativos e de dissuasão para violações das restrições de marketing
- Estabelecer um sistema para tributação doméstica sobre álcool combinada com um sistema efetivo de execução (enforcement) que leve em consideração, quando cabível o conteúdo alcoólico da bebida
- Revisar regularmente os preços de bebidas alcoólicas em relação à inflação e rendimentos
- Banir ou restringir o uso direto ou indireto de promoções, descontos, vendas abaixo do custo e taxas fixas para consumo ilimitado
- Estabelecer um preço mínimo para o álcool, quando aplicável
- Fornecer incentivos de preços para bebidas não alcoólicas
- Reduzir ou interromper os subsídios para agentes econômicos da área de álcool
- Regular o contexto de ingestão de bebidas a fim de minimizar a violência e comportamento agressivos, incluindo servir bebidas em copos de plástico e o manejo de situações relacionadas ao álcool em eventos de maior abrangência e público (festas, eventos festivos, etc.)
- Aplicar leis contra à intoxicação e responsabilidade legal por consequências de dano resultante de intoxicação causada pelo fornecimento de álcool
- Promulgar políticas de gestão relacionadas com serviço responsável de bebidas em instalações e Construção de capacidades de pessoal em setores relevantes sobre como melhor prevenir e gerenciar consumidores intoxicados e agressivos
- Fornecer cuidados ou abrigo necessários para pessoas gravemente intoxicadas pelo álcool
- Reduzir o teor alcoólico em diferentes categorias de bebidas
- Fornecer informações ao consumidor e rotular bebidas alcoólicas para indicar o dano relacionado ao álcool
- Aplicar um controle efetivo de qualidade em relação à produção e distribuição de bebidas alcoólicas
- Regular as vendas de álcool produzido informalmente e incluí-lo no sistema tributário
- Adotar um sistema eficiente de controle e execução, incluindo os selos fiscais
- Assegurar a cooperação e o intercâmbio de informações relevantes sobre o combate ao álcool ilícito entre as autoridades nos níveis nacional e internacional
- Desenvolver ou fortalecer os sistemas de rastreamento de álcool ilícito
- Emitir avisos públicos relevantes sobre contaminantes e outras ameaças à saúde provenientes de álcool informal ou ilícito
- Estabelecer estruturas eficazes para atividades de monitoramento e vigilância, incluindo pesquisas nacionais periódicas sobre consumo de álcool, danos e um plano de intercâmbio e divulgação de informações
- Estabelecer ou designar uma instituição ou outra entidade organizacional responsável para coletar, agrupar, analisar e divulgar os dados disponíveis, incluindo publicar relatórios nacionais
- Definir e rastrear um conjunto comum de indicadores de uso nocivo de álcool, de respostas políticas e de intervenções para prevenir e reduzir tal uso
- Criar um repositório de dados no nível do país com base em indicadores e relatórios de dados no formato acordado pela OMS e outras organizações internacionais
- Desenvolver mecanismos de avaliação com os dados coletados para determinar o impacto das medidas políticas, intervenções e programas implementados para reduzir o uso nocivo do álcool
A Resolução WHA 61.4 sugere a necessidade de avançar em torno de estratégias efetivas e baseadas em evidências na abordagem do uso nocivo do álcool, de forma a firmar maiores compromissos entre a OMS, Estados-membros e diferentes apoiadores em nível nacional. Esses compromissos são representados pelo fortalecimento dos sistemas nacionais de monitoramento de consumo de álcool, assim como pelo fortalecimento de políticas e ações nacionais de proteção das populações em maior risco.
Um dos principais destaques da Resolução foi a proposta de delineamento de uma Estratégia Global para o Uso Nocivo do Álcool, com compromisso de colaboração entre os Estados-membros e o Secretariado da OMS. Esse compromisso busca estimular a cooperação institucional entre diferentes organizações governamentais, profissionais de saúde, organizações não-governamentais, entre outros, visando à colaboração para a redução do uso nocivo do álcool.
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Recomendações desta resolução:
- Colaborar com o Secretariado no desenvolvimento de uma versão preliminar da estratégia sobre o uso nocivo do álcool com base em todas as evidências e melhores práticas a fim de apoiar e complementar políticas de saúde pública nos Estados-membros com especial atenção aos grupos de risco, pessoas jovens e aqueles afetados indiretamente pelo consumo nocivo do álcool
- Desenvolver, em conjunto com stakeholders importantes, sistemas nacionais de monitoramento do consumo de álcool, suas consequências para a saúde, bem como respostas políticas, informando regularmente à OMS
- Considerar o fortalecimento das respostas nacionais para responder aos problemas causados pelo uso nocivo do álcool, baseando-se em evidências sobre a efetividade e estratégias de custo-benefício.
Foram prorrogadas, até 20 de maio, as inscrições para o “Curso de Introducción a la Ética de Investigación en Seres Humanos” e para o “Curso de Introducción a la Bioética Clínica y Social”, oferecidos pelo Programa de Educação Permanente em Bioética da Unesco.
Inscreva-se aqui.
Ambos na modalidade a distância, o “Curso de Introducción a la Ética de Investigación en Seres Humanos” abordará as bases conceituais e as habilidades necessárias para a realização de pesquisas biomédicas, com foco na proteção dos direitos, na segurança e no bem-estar dos participantes de pesquisas.
O “Curso de Introducción a la Bioética Clínica y Social”discutirá as bases conceituais e as habilidades necessárias para uma reflexão crítica sobre os conflitos éticos, à luz dos direitos humanos, que emergem em virtude da saúde e da vida humana em contextos particulares.
Mais informações: http://www.redbioetica-edu.com.ar/
Medida adotada para contenção do novo coronavírus (COVID-19)
Como medida coletiva de contenção do avanço do novo coronavírus (Covid-19), foram canceladas atividades educacionais para o 1º semestre de 2020: as sessões do XI Ciclo de Debates sobre Bioética, Diplomacia e Saúde Pública, com o tema geral de Doenças Negligenciadas; e as disciplinas Saúde Internacional e Direito Humanos e Desenvolvimento, Desigualdades e Cooperação Internacional ministradas no Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas em Saúde da Escola de Governo Fiocruz - Brasília.
O cancelamento das atividades educacionais acompanha as diretrizes adotadas pelo governo do Distrito Federal, no decreto 40.520/2020, e pela Fiocruz, no plano de contingência da Instituição.
Dúvidas ou mais informações podem ser obtidas pelo telefone (61)3329-4661.
O diretor do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris) da Fiocruz, Paulo Buss, escreveu um artigo sobre o coronavírus para o Blog da Saúde do Viomundo. No texto, ele destaca que "a pandemia afeta a todos, indiscriminadamente; ou seremos todos, ou não seremos. Os Ministérios da Saúde da região (América do Sul) estão fazendo consultas entre si, mas é necessário institucionalizar tais relações no mais alto nível e intensificar as consultas e a ajuda mútua, para que medidas técnicas de vigilância de saúde de fronteira – que dependem dos 12 países sul-americanos – sejam implementadas, com benefícios para todos.”
Confira aqui a íntegra do artigo.
Claudio Maierovitch, médico sanitarista, coordenador e pesquisador do Núcleo de Epidemiologia e Vigilância em Saúde da Fiocruz Brasília (NEVS); Eduardo Hage, médico epidemiologista e pesquisador da Fiocruz Brasília; José Agenor Álvares, ex-ministro da Saúde e assessor da Fiocruz Brasília. Esses são alguns dos convidados do Conexão Fiocruz Brasília, nova atividade da instituição e que marcará a aula magna da Escola de Governo Fiocruz – Brasília.
Tendo em vista as recomendações de isolamento físico e o cancelamento de atividades que agrupem muitas pessoas, a aula magna da escola será feita de maneira virtual. Em um formato interativo, a atividade, a ser realizada às 10h desta quinta-feira (19/3), e transmitida em tempo real pelo Canal no Youtube da Fiocruz Brasília, destacará diferentes aspectos acerca da emergência em saúde a partir do novo coronavírus (SARS COV-2), como as certezas e incertezas sobre a doença (COVID-19) e da pandemia mundial, da importância do Sistema Único de Saúde (SUS) no enfrentamento da doença e a atuação da Fundação Oswaldo Cruz em diferentes frentes.
Fabiana Damásio, diretora da Fiocruz Brasília e Luciana Sepúlveda, diretora-executiva da Escola de Governo Fiocruz – Brasília, também integrarão o evento. O formato permitirá não só que diferentes públicos assistam à aula magna, mas que também participem do debate, com o envio de perguntas nos canais oficiais da Fiocruz Brasília nas mídias sociais: Facebook, Youtube e a partir desta quinta-feira, também no Instagram, que será lançado oficialmente durante a aula magna. Desta forma, a Fiocruz Brasília amplia o contato com a população e os canais de divulgação de informações e notícias sobre a instituição.
Pela primeira vez, a aula magna não terá a presença física dos estudantes, professores e interessados no tema, respeitando as orientações do Ministério da Saúde e o Plano de Contingência da Fiocruz, mas será transmitida em tempo real, estimulando a participação nas diferentes redes. A realização das atividades reforça ainda as alternativas para a manutenção das atividades da Escola de Governo Fiocruz – Brasília, ressaltando o cuidado com a comunidade discente, mas adaptadas para contribuir para a contenção da doença no Distrito Federal.
Nayane Taniguchi - Ascom Fiocruz - Brasília
Com o objetivo de reunir informações provenientes de canais oficiais do Brasil e do mundo sobre o novo coronavírus, a Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) lançou, nesta segunda-feira (16/03), uma página especial a respeito do novo corona vírus (Covid-19). O ambiente virtual é destinado para a população geral e para os profissionais da área da saúde.
Notícias, boletins, mapas situacionais, pesquisas, medidas de prevenção, protocolos de atendimento, planos de contingência, cursos e recursos educacionais estão disponíveis na página, que funciona como um contraponto à disseminação de fake news.
Profissionais de saúde – para esse público, a página disponibiliza informações técnicas como protocolos de manejo de pacientes com suspeita ou caso confirmados do Covid-19. Também estão disponíveis orientações do Ministério da Saúde relacionadas às medidas de prevenção e controle para cada etapa de atendimento e encaminhamento para outro nível de atenção, quando necessário.
População geral – à população são fornecidas informações sobre as características da doença, sintomas, formas de prevenção e materiais de campanha como vídeos, podcasts, infográficos e imagens.
Acesse aqui e compartilhe.
Diversas pesquisas já comprovaram a relação entre a exposição de jovens à propaganda de cigarros e a iniciação ao tabagismo. Constatações como essa levaram à implementação de medidas regulatórias, como a proibição de uso de desenhos animados em propagandas ou patrocínio em eventos esportivos pelas marcas de cigarro. Um estudo que criou padrões para avaliar a nocividade do marketing nesses casos é um exemplo da literatura que pode ser encontrada na Biblioteca Virtual Bioética e Diplomacia em Saúde (BVS Nethis).
A literatura sobre a regulação internacional de produtos que estão ligados a doenças crônicas não transmissíveis (tabaco, o álcool, os agrotóxicos e os alimentos ultraprocessados) foi reunida a partir do projeto Observatório de Regulação Internacional de Fatores de Risco Associados às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), coordenado pelo do Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis/Fiocruz Brasília).
São mais de mil documentos técnicos e científicos que abordam a regulação dos quatro produtos e sua associação com a saúde. O período da bibliografia acompanha o panorama internacional do Observatório, que, desde 2005, filtra as decisões internacionais emitidas pelas principais agências das Nações Unidas. “Nossa base de dados é capaz de potencializar o conhecimento científico e amplificar as discussões a respeito da regulação de produtos associados à transmissão de DCNT. A qualidade da literatura é alcançada graças à utilização de uma estratégia adequada de busca de informação”, explica a coordenadora de pesquisa do Nethis/Fiocruz Brasília, Roberta de Freitas.
Estratégia de busca
Na estratégia de busca elaborada pelo Nethis, foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), uma linguagem única usada na indexação de artigos de revistas científicas, livros, anais de congressos, relatórios técnicos e outros tipos de materiais disponíveis na base de dados BVS Regional. Elaborados a partir do MeSH – Medical Subject Headings da U.S. National Library of Medicine (NLM), os descritores permitem o uso de uma terminologia comum para pesquisa em múltiplos idiomas, proporcionando um meio consistente para a recuperação da informação.
A literatura sobre a regulação internacional de produtos associados a DCNT foi recuperada a partir de busca empregada na base de dados da BVS Regional. Essa base compõe o mecanismo de busca principal da BVS, que agrega registros de diversos acervos, coleções e publicações on-line em Ciências da Saúde pela América Latina e Caribe. Mais de 2 mil instituições e mil bibliotecas cooperantes trabalham para gerar informação à biblioteca virtual.
Observatório de Regulação Internacional de Fatores de Risco Associados às DCNT
O Observatório foi criado para fomentar a elaboração de políticas públicas de regulação do álcool, tabaco, alimentos ultraprocessados e agrotóxicos. Além de manter um espaço na BVS Bioética e Diplomacia em Saúde, organiza uma página no site do Nethis em que disponibiliza o panorama regulatório internacional para esses quatro produtos.
Está aberto o edital para bolsa de pesquisa no Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis/Fiocruz Brasília). Os candidatos devem ser graduados na área da saúde ou em relações internacionais. O prazo de inscrição vai até 18 de março.
Os interessados deverão encaminhar e-mail para nethis@fiocruz.br com link para o currículo lattes, uma breve apresentação pessoal com interesses e trajetória (até uma página no word), além de contatos para referência profissional. São esperados do candidato experiência com pesquisas, conhecimento em inglês e espanhol (leitura e compreensão), disponibilidade para viagens e residência em Brasília.
O bolsista mapeará e analisará políticas públicas nacionais e internacionais sobre a regulação de produtos que oferecem risco saúde (tabaco, álcool, agrotóxicos e alimentos ultraprocessados). O objetivo é identificar experiências inovadoras no controle de produtos associados à disseminação de doenças crônicas não transmissíveis.
O legado do médico José Roberto Ferreira, cofundador e coordenador adjunto do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz), foi lembrado por amigos durante evento no Instituto de Medicina Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (IMS/UERJ). Em sua carreira, Ferreira foi reconhecido pela Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) como herói da Saúde Pública das Américas, por sua inestimável contribuição para o campo. José Roberto Ferreira morreu no dia 25 de dezembro de 2019.
O coordenador do Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde, José Paranaguá de Santana, enviou vídeo para ser transmitido ao público. Assista aqui.
A Escola de Governo Fiocruz - Brasília disponibiliza 10 vagas para alunos externos na disciplina que propõe a reflexão sobre direitos humanos e saúde a partir de experiências concretas e aplicadas no contexto da saúde internacional. A disciplina, para alunos de Pós-Graduação, tem dois créditos.
Os candidatos deverão entregar formulário de inscrição preenchido e cópia do currículo lattes na Secretaria Acadêmica da Escola, entre os dias 16 e 19 de março, das 9 às 17h. Acesse aqui o formulário.
A Escola está localizada na sede da Fiocruz em Brasília, no campus da UnB.
As aulas acontecem no mês de abril, todas as segundas e quartas-feiras, sempre das 8h30 às 12h30.
Oferecida pelo Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis/Fiocruz Brasília), a disciplina Saúde Internacional e Direitos Humanos integra o Programa de Pós-Graduação em Políticas Públicas em Saúde da Escola de Governo Fiocruz - Brasília e o Programa de Pós-Graduação em Saúde Global e Sustentabilidade da Faculdade de Saúde Pública (FSP) da Universidade de São Paulo (USP).
Confira aqui a ementa da disciplina.
A partir do dia 16 de março estarão abertas as inscrições para o curso de atualização on-line gratuito sobre doenças negligenciadas, oferecido pelo Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis/Fiocruz Brasília). Com 40 horas/aula, a capacitação é destinada a interessados em saúde pública graduados em qualquer área do conhecimento. Os estudantes receberão certificado emitido pela Escola de Governo Fiocruz – Brasília.
As inscrições devem ser feitas no site da Fiocruz e ficarão abertas até 1.º de julho deste ano.
“O objetivo do curso é refletir sobre os aspectos científicos, políticos e socioeconômicos que envolvem o enfretamento dessas enfermidades no Brasil e no mundo”, explica o coordenador do curso José Paranaguá de Santana”. Segundo ele, a prevalência do interesse privado sobre o público no trato dessas enfermidades acaba afetando desproporcionalmente países em desenvolvimento e populações que vivem na pobreza.
O curso é organizado em cinco módulos, conforme a programação do XI Ciclo de Debates sobre Bioética, Diplomacia e Saúde Pública, e poderá ser acompanhado presencialmente na sede da Fiocruz Brasília. Quando cada módulo for liberado no espaço virtual do aluno (nas datas informadas no infográfico), as avaliações de aprendizagem estarão disponíveis. O certificado poderá ser emitido quando o aluno atingir no mínimo 60% de acertos em cada módulo. Acompanhe o cronograma:
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Serviço:
Curso EaD – Doenças Negligenciadas
Prazo de Inscrições: até 1.º de julho de 2020.
Período de oferta do curso: até 20 de julho de 2020.
Quanto: Gratuito
Carga horária: 30h
Inscrições: fiocruzbrasilia.fiocruz.br/doencas-negligenciadas-curso/
Mais informações: (61) 3329-4661
